避开腹腔另辟蹊径巧除病痛许昌市人

如果把人体比作大厦，泌尿系统相当于整个大厦的下水道系统，打好人体下水道保卫战是每个泌尿外科大夫的使命。近日，医院泌尿外科独立为一名左肾重度积水、无功能的患者实施了后腹腔镜肾切除术。这例手术的成功开展，是该院泌尿外科一次新的技术突破，也标志着该院泌尿外科技术水平达到省内甚至国内领先水平。

“泌尿外科的手术不一定非得经过腹腔开刀，泌尿和男性生殖系统位于腹膜外。所以，从腹膜后入路为特色的泌尿外科后腹腔镜技术更适合泌尿外科患者。”

11月13日，医院泌尿外科副主任医师陈占敏说。

他告诉记者，目前，肾切除手术是肾肿瘤和无功能肾的主要治疗方法，通常有开放手术和腹腔镜两种方法。传统开放手术方式需要在患者腰部切开一个长约15厘米的口子，除了影响美观外，创伤大，术后恢复慢，对患者以后体力劳动存在一定影响。

随着腹腔镜技术和医疗手段的不断进步，泌尿外科手术已步入“微创时代”，腹腔镜技术几乎涵盖了泌尿传统疾病手术治疗的所有方面。目前，常用的腹腔镜技术是从腹腔开孔，因为腹腔解剖标志明显，操作空间大，但是从腹部进入腹膜后间隙，需要游离肠道、肝脏和胰腺等脏器，手术操作复杂，还容易损伤腹腔内脏器。

此次实施后腹腔镜肾切除术的患者因积水严重，肾脏体积巨大，且肾被膜外黏连非常严重，用腹腔镜技术实施手术并不比传统的开腹根治性肾切术轻松。评估患者的病情后，陈占敏决定为其实施后腹腔镜肾切除术。经过1个多小时的奋战，手术顺利结束。术中完整切除了左肾，患者术后恢复良好。

后腹腔镜技术是泌尿外科对腹膜后疾病诊疗的一种独到方式。后腹腔镜技术是指在患者腰部开几个直径为1厘米的小孔，采取后腹腔入路，让腹腔镜穿行于无血管的腹膜后间隙，精准找到病灶，将其切除。

由于手术径路不经过腹腔，可以避开腹腔脏器，后腹腔镜技术具有手术路径直接，手术视野暴露充分、清晰，手术操作损伤小，手术区域外的部位不会受到干扰，出血少，操作安全，病人术后痛苦小，并发症少，患者恢复快、手术外表美观等优点。不过，因后腹腔比较狭小，操作空间有限，该手术难度大，技术要求高。这对医生的经验和技术提出了更高的要求。

秉承技术创新解除患者病痛的宗旨，经过多年的发展，目前，医院泌尿外科的医疗团队已成功开展了显微镜下精索静脉结扎术、经尿道前列腺等离子剜除术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾切除术、后腹腔镜肾部分切除术、复杂肾结石经皮肾镜碎石取石术（一期标准通道双侧经皮肾镜碎石取石术）、隐匿型阴茎延长术等一系列微创手术，撑起泌尿系统的“保护伞”，赢得了患者和社会的广泛认同。

科室简介

泌尿外科为医院特色科室，以微创、腔镜诊疗为主体，开展专业如下：

★腹腔镜泌尿系及生殖系疾病手术★前列腺增生绿激光汽化术★前列腺增生等离子汽化★可视肾镜上尿路结石无管化碎石术★输尿管软镜上尿路结石钬激光碎石取石术★经皮肾镜碎石清石术★泌尿系结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石清石术★女性压力性尿失禁吊带治疗★肾肿囊经皮穿刺抽液硬化剂治疗术★前列腺经直肠穿刺术★体外冲击波碎石术★结石成分分析★膀胱镜检查、活检、逆行造影、置取双J管术★男科疾病的诊治(我科拥有精子采集仪，男性性功能检查仪与治疗仪)★显微镜精索静脉结扎术★包皮过长吻合器切割术★泌尿系、生殖系肿瘤、结石、感染、外伤、畸形的诊治。

什么是泌尿外科腔镜诊疗技术

泌尿外科腔镜诊疗技术是一种内镜诊疗手段，通过泌尿外科腔镜器械获得泌尿系内的实际情况，经成像系统把图像传到电视监视屏幕上，在电视监视下进行诊断和治疗的先进医疗技术，是微创外科的重要组成部分。

泌尿外科腔镜诊疗技术的优势何在

泌尿外科腔镜技术是20世纪泌尿外科划时代的成就之一，与传统的开刀手术相比，泌尿外科腔镜手术是具有无可比拟的优点。

其最大的优势是：（1）开口小或根本没有切口；（2）创伤小；（3）恢复快；（4）住院时间短，患者能尽快的重新投入生活学习与工作；（5）可以完成开放手术无法完成的任务。

腹腔镜技术

我院拥有美国Strgker、德国STORZ腹腔镜及美国强生超声刀。可开展各类泌尿系及生殖系统手术。

可视经皮肾镜手术

我院拥有德国“铂立”牌可视穿刺经皮肾镜系统。

其最大的优势：(1)实现直视穿刺，避免误伤；(2)穿刺通道细，对身体创伤小；(3)兼容各类经皮肾穿镜及顺行软镜；(4)术后无管化，并发症少，住院时间短，预后好。

经皮肾镜手术

我院拥有德国“WOLF”牌肾镜，瑞士EMS气压弹道碎石系统，腔内超声清石系统，用于处理双肾结石，输尿管上段结石，于腰部仅需“一钥匙孔”大小的口即可碎石清石，净石率比开放手术及体外碎石高的多。

输尿管软镜技术

我院拥有德国“STORZ”牌高清输尿管软镜系统，及美国"科医人"钬激光碎石系统。

其最大的优势：(1)上尿路的“无创”手术；(2)上尿路2cm以内结石；(3)有利于发现PCNL残留结石；(4)可以治疗服用抗凝药物(术前为停药)患者；(5)输尿管狭窄切开，肾盂旁囊肿切开引流；(6)可以减少通道数量，可以用于极度肥胖的患者等。

输尿管肾盂镜技术

我院拥有德国“WOLF”牌输尿管肾盂镜，用于输尿管结石、膀胱结石及尿道结石，无需切口，经尿道导入即可碎石清石。

前列腺增生绿激光汽化术

我院拥有美国“波科”牌W高功率绿激光系统。

其最大的优势：(1)无切口；(2)几乎无出血；(3)服用抗凝药者无需停药，直接手术；(4)带尿管时间短，(二到三天)、冲洗时间短；(5)患者尿道刺激小，患者满意度高。

前列腺汽化电切手术

我院拥有OLYMPUS等离子汽化系统，适用于任何年龄，任何前列腺大小的前列腺增生的“金标准"，也是经尿道导入经尿道导入无切口。或用于膀胱肿瘤、尿道肿瘤尿道狭窄和膀胱颈口挛缩的治疗。

膀胱镜软镜技术

我院拥有膀胱软镜，用于膀胱肿瘤的检查活检、复查；膀胱异物的取出，膀胱结石的碎石清石，输尿管置取双J管。具有视野清晰无死角，痛苦小，患者依从性高等优点。

体外冲击波碎石机

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