输尿管结石的危害及预防

肾脏是人最重要的排泄器官，通过尿的生成和排出，排出机体代谢终产物和进入机体过剩的物质及异物，调节动脉血压和维持机体内环境稳态。而输尿管的作用是将肾脏排出的尿液，从肾脏引流至膀胱，起到"下水管道"的作用。而在输尿管内的结石，称为输尿管结石。

输尿管有3个生理狭窄，分别是肾盂与输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管进入膀胱内壁处，此三个狭窄是尿路结石容易嵌顿的地方。影像学上，为了便于输尿管结石位置的表述，通常把输尿管分为三段。上段输尿管为肾盂输尿管连接处至骶髂关节的上缘；中段输尿管为从骶髂关节上缘处至骶髂关节下缘；下段输尿管起始于骶髂关节下缘处终至膀胱。

输尿管结石的危害？

输尿管结石主要症状为肾绞痛和血尿，常伴发恶心、呕吐。肾绞痛的疼痛剧烈难忍，阵发性发作，位于腰部或上腹部，可放射至同侧腹股沟。膀胱壁内段的结石可有尿频、尿急、尿痛的刺激症状。

症状明显的输尿管结石患者一般能够及时就诊、发现并治疗，但一些症状不明显或仅有腰部隐痛的结石，往往被患者忽略拖延，发现时即是重度积水及肾功能损害。

结石并发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。若出现尿脓毒血症、感染性休克，死亡率可高达1/5。

双侧输尿管结石引起尿路完全性梗阻或孤立肾上尿路完全梗阻时，可导致无尿，出现尿毒症。

怎么早期发现输尿管结石？

如果有腰部的剧烈疼痛或慢性隐痛，特别是伴有血尿、恶心、呕吐症状，都应排除结石可能。

输尿管结石常规检查方法有腹部正位X线片、超声、平扫CT。

超声为首选的影像学检查，简便、经济、无创伤，可发现2mm以上的输尿管结石，但由于腹腔脏器的干扰，输尿管中下段结石或较小的输尿管上段结石超声检查敏感性较低。

90%以上的输尿管结石可以在X线片上显影，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量，但是准确性受肠道、软组织钙化、患者过度肥胖等因素的影响，且单纯的尿酸、胱氨酸结石X线片上不显影。

对于输尿管结石最可靠的确诊检查为泌尿系平扫CT，可发现1mm以上的结石，不易受肠道内气体干扰，不受结石成分、肾功能及呼吸运动的影响。同时可以确定结石的位置、形态、大小和数量，了解结石硬度、输尿管或肾积水程度。

输尿管结石的预防？