仁爱提醒体外碎石有宜忌，这些你得要知

　　目前，临床对于泌尿结石的治疗方法多种多样，微创受到医患普遍青睐。而其中体外冲击波碎石是大多数上尿路结石外科治疗的首选方法。

　　体外冲击波碎石疗效显著，损伤轻，可处理大部分成人结石，对于儿童的治疗效果更优于成人，对儿童的肾脏形态及发育不会产生影响。

　　虽然体外冲击波碎石安全有效，但也有它的适应症和局限性。

体外碎石术有哪些适应症？

　　体外冲击波碎石术可用于直径小于2厘米的肾脏结石和所有输尿管结石；成人直径小于3厘米的膀胱结石或者患者拒绝手术或手术风险高，无法行腔内手术者。

哪些情况不适合行体外碎石术呢？

①妊娠（可能会影响胎儿听力系统）；

②凝血功能障碍患者（可能引起肾脏出血）；

③严重的心肺疾病；

④结石远端有梗阻（碎石后结石不能排出）；

⑤尿路感染急性期；

⑥严重的糖尿病；

⑦传染病活动期（容易造成病情加重）；

⑧肾功能不全（可能加重肾功能损害）。

影响碎石效果的因素有哪些？

　　首先是结石的成分，对于某些类型的结石（如草酸钙结石、磷酸氢钙及胱氨酸结石）因为结石质地较硬，冲击波难以震碎；

　　其次是结石大小，结石越大，需要再次碎石的可能性就越大；

　　还有就是结石的位置、结石数量、结石的透光性以及结石停留的时间。

　　结石位于肾脏中、上盏碎石效果优于下盏，输尿管上段结石碎石效果优于中下段。多发结石需多次治疗及定位，疗效不佳。

　　对于X线阴性结石，结石定位会受到影响，从而降低碎石效果。

　　肾结石停留时间并不影响碎石效果，但输尿管结石如果停留时间长，结石周围会产生炎性肉芽肿，甚至纤维包裹，即使结石能够击碎，因为被包裹，也无法排出。

　　如果需多次碎石，同一侧肾脏一般碎石次数不超过3次，每次间隔时间至少一周。碎石次数过多会造成肾脏炎症反应，导致瘢痕形成从而引起肾萎缩；间隔时间过短会引起肾脏出血，感染加重等。

　　碎石后注意多饮水，适量活动，如跳绳、爬楼梯，对于肾下盏结石可辅助倒立运动，同时辅以排石药物和抗生素，一般都能取得良好的效果，两周后行泌尿系统彩超检查了解结石排出情况。

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医院体外碎石科

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