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周三嘉宾
钱麟泌尿外科主任医师主任导医院泌尿外科主任坐诊时间：每周一、周四上午·世中联全国常务理事·医促会泌尿外科全国委员、江苏常委·江苏省性学会理事·江苏省医师协会泌尿外科微创学组委员·南通市医师协会泌尿外科候任主委·南通抗癌协会泌尿外科副主任委员·江苏省医学会泌尿外科原分会委员·南通市医学会泌尿外科分会原副主任委员中国国民党革命委员会南通党内监管组长、第二支部主委南通市第十一届、十二届政协委员从事泌尿外科工作30年，曾在上海培训进修，在日本成田病院泌尿外科研修，在广州微创培训中心学习。在各级期刊杂志发表论文近40篇，参编人卫版专著2部。擅长领域：精通泌尿外科和男科常见病、多发病及疑难病的诊治；曾任市一院泌尿外科主任，掌握泌尿外科现代微创手术技术：泌尿系统肿瘤、畸形复杂性腹腔镜手术、尿路结石钬激光微创手术、前列腺病电切、激光微创手术以及尿道狭窄重建、女性压力性尿失禁、尿瘘和膀胱颈梗阻的诊治等。周三主题
泌尿系统结石走开走开，看我四招赶走你！
每年夏季，到医院泌尿外科就诊的结石患者就会增多，不少患者是突发肾绞痛急诊入院。患者常有患侧腰腹部钝痛或绞痛、伴恶心呕吐，膀胱刺激症等症状。医院（医院）泌尿外科主任钱麟介绍，泌尿系统结石是一个多发病，在人群当中发病率相当高，可见于肾、输尿管、膀胱和尿道。但以肾与输尿管结石为常见，而且复发率很高。
结石为何夏季高发？
夏日人们出汗或是高温空气蒸发会流失大量的水分，此时如果喝水又较少，尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐酸会越积越多，当达到饱和状态时，沉积物就会形成结晶，进一步发展为泌尿结石。很多人就会因此深受泌尿结石病痛的困扰。
泌尿系统结石有哪些症状？
肾结石主要症状：疼痛、血尿、膀胱刺激，严重患者可并发感染、肾功能损害和泌尿系统肿瘤等疾病。输尿管结石一般会发生肾绞痛：患侧腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，伴有大汗、恶心和呕吐。
门诊案例：
吴先生因左侧腰腹部疼痛，来到南通六院（上大附院）泌尿外科就诊。自诉1天前腰痛加重，疼痛难忍，恶心呕吐，疼痛向下腹及会阴部放射，十分恐惧。在外院行彩超检查示左肾积水、左侧输尿管结石，给予体外冲击波碎石，没有效果，仍感剧痛。经过详细查体和影像检查，诊断为输尿管上段结石，“患者体外冲击波碎石无效，因为结石较大、密度较高（结石相对较硬），决定为其进行输尿管镜下钬激光碎石取石术。”泌尿外科主任钱麟在术中顺利通过输尿管镜进镜到上段找到结石，行钬激光碎石并取出结石。
有哪些排石方法？
现在随着科技的发展，对结石治疗的方法也很多。主要有以下几种：
1、体外冲击波碎石；
2、输尿管镜/肾镜激光碎取石；
3、开放手术治疗；
4、保守药物排石。
对于结石的治疗，不仅需要考虑结石的大小，还必须考虑结石的位置、成分及并发症等因素，综合以上种种原因之后才找出最适当的治疗方式。有一些结石通过结石成分分析以后，可以用相对的溶石药来治疗。还有一些结石可能造成泌尿系统的梗阻和感染，这种情况下要通过手术来干预治疗。一般而言，大于0.6厘米的结石比较不容易排出体外，这时就需要进一步的手术治疗，包括体外碎石、腔内钬激光碎石和手术治疗。
什么样的人不适合做体外冲击波碎石？
吴先生在体外冲击波碎石后无效，是因为体外碎石技术存在局限性。如果患者患有尿路狭窄，即使石头震碎了，也会堵在尿路里，或者患者本身的肾功能已经有问题了，结石不能被肾“冲刷”到体外，后果将更严重。一般两次及以上体外碎石结石无法排出者可行输尿管镜下钬激光碎石术，钬激光产生的能量可使结石粉碎成粉末状，成功率很高。
结石走开走开，看我四招赶走你！
医生建议：
结石患者要多喝水，建议每天饮水ml以上；
根据结石分析不同成分结石进行不同饮食控制，少喝含糖饮料、浓茶及浓咖啡；少吃草酸含量丰富的食物，如黄秋葵、菠菜、坚果、豆类、竹笋、花生、青椒、葡萄、橘子、茶叶、巧克力等；清淡饮食，选择低盐和低动物蛋白的饮食，每天钠的摄入量应少于3g；谨慎补钙，因为钙并非那么容易被人体吸收，如果过多摄入却不能吸收，则可能造成结石。饮食以外的补钙一定要遵医嘱；
平时多活动，如散步、慢跑、跳绳等微运动，避免久坐；还可按照结石形成原因以及成分选用药物治疗。
泌尿系统结石患者要定期复查随访，医生会根据患者病情制订随诊和治疗的计划。
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来源：天天健康
编辑：韩丽
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