白癜风扩散怎么办 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/150222/4580704.html输尿管镜碎石术
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王刚（副主任医师）医院泌尿外科张晓春（主任医师）医院外科
输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
中文名
输尿管镜碎石术
科室
泌尿外科
目录
1适应证
2优势
3技术特点
适应证
输尿管镜碎石术适用于：保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。
优势
与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常1天就可以出院了，医院可以进行门诊日间手术。
与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。
输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。
技术特点
输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手术。人体的输尿管长度约25cm左右，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有3~4mm，经过输尿管镜找到结石并将结石击碎，是一种挑战。虽然现在的输尿管镜都比较细，前端的直径可以达到2~3mm，在输尿管镜碎石过程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿液外渗、输尿管断裂、感染、水中毒、甚至是肾脏破裂等手术风险。因此需要非常仔细、规范的操作技术。
现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治疗输尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小的肾盂、肾盏结石。输尿管镜手术的碎石工具以钬激光为最佳。[1-4]
参考资料
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接触及使用输尿管软镜有一段时间了，它的优点，这里就不说了。因为很多地方及医生都会推广。个人的感觉是软镜是一个有力的武器，泌外医生掌握后，打击结石时，多了一个方法。但是，武器使用好，就得掌握好适应症。并且这个武器不能完全替代别的武器，譬如PCN，经皮肾镜。只有相互补充，长短结合，才能利于不败之地。下面说说冷思考：
1、软镜只是碎石，不能清石。它能打到的结石，只能将其打碎，结石碎片需要自己排。能否排出，这个关系到肾盂肾下盏的角度，结石大小，质地有关。所以，排石可能很漫长，可能有输尿管结石堵塞，形成石街，需要输尿管镜再次手术，可能结石排不出，再次结合在一起，再次形成大结石。
2、手术时间长，可能需要多次手术，极其考验手术者的耐心及稳定性。患者要有经济及治病时间上的考虑，都要充裕。
3、也是有专科并发症的，例如输尿管损伤及尿源性感染。
总结一下，软镜绝对不是PCN的替代，各有各的适应症。凡是说“别的医生需要肾脏打个洞的手术，我用软镜不打洞。”你就要冷静冷静一下了。
输尿管软镜碎石术---让肾脏不再“受伤”！
尿路结石是泌尿系的常见病，多发病。在泌尿系结石的治疗上(保守治疗除外)，微创手段在所有治疗方式中的比例达90%以上。体外震波碎石术(ESWL)较为简单，可不需要半身或全身麻醉，费用低廉，但有一定的近期风险(如肾周血肿，感染，尿路梗阻，肾绞痛等)和远期风险(如潜在的肾周损伤，远期高血压，糖尿病等);经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径2厘米以上肾结石和直径1.5厘米以上输尿管上段结石的常用手段。
但因该手术需要在肾脏上打一个通道，而肾脏本身是血供非常丰富的脏器，手术最大的风险主要在于出血和严重感染，在少数人身上可能发生一些严重的并发症。输尿管硬镜(半硬镜)碎石术可以作为处理输尿管中下段结石的首选。但是因镜子本身是直的，在肾内无法拐弯，基本无法处理到肾内结石;而且，在处理一些输尿管上段结石上，可能术中发生结石上移到肾内的情况，病人需要进一步做体外震波碎石加重肾脏损伤。
随着科技进步和技术革新，输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达度到度，利用人体自然腔道，更加微创，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法，但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外，对于一些特殊病例，如孤立肾，马蹄肾，出血倾向，脊柱畸形，肾功能不全，碘过敏，稀有血型(RH阴性血，俗称“熊猫血”)等等的结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。
随着广大群众健康意识的增强，随着全民医保的实行，诊断发现的泌尿系结石越来越倾向于“小型化”，输尿管软镜碎石术必将成为尿路结石微创治疗上的“利器”，减轻结石患者近期和远期损伤，为广大老百姓带来“福音”!
输尿管软镜碎石
尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石，
传统的开刀手术，创伤大，患者手术痛苦，
现在可以考虑微创治疗，但如何微创的进入人体处理尿路结石，需要辅助工具，
输尿管软镜是目前最先进的尿路结石治疗工具之一，
它是一条细长的内窥镜，镜体纤细，能够进入输尿管至肾，
前端可以转弯，能够进入大多数需要进入的地方，结石便无处藏身，
输尿管软镜所到之处，体内影像可传递至监视器，手术医生便可以看到结石，
半身麻醉下的患者也可以看到结石以及医生碎石的过程。
输尿管软镜到达结石所在处，使用钬激光将结石打碎，
大的碎片可以取出来，小的碎片自己排出，
比体外冲击波碎石更直接，效果立杆见影；
而比经皮肾或开刀手术，创伤小，住院时间短，
有些复杂病例采用经皮肾或开刀，风险太大，或者不能耐受手术，
很多患者就是奔着这一点来做输尿管软镜碎石。
输尿管软镜碎石，您可能
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