女子一年矮了10厘米，背后黑手竟是它

这个病，不请内分泌科来会诊，一辈子就只能当结石治疗了！

医院糖尿病诊疗中心主任王建华

来源丨医学界内分泌频道

小编近日在《钱江晚报》上看到了一个病例，说是一个阿姨1年之内矮了10厘米——

病例

去年年底，温州医院（以下简称温医大二院）来了位50多岁的女病人阿玲（化名），她一脸怒容，看上去情绪急躁，一进门诊室就坐立不安。

阿玲说，自己近一年的时间里睡眠很差，血压也会升高。最无法解释的事情是，不到一年的时间身高矮了十厘米，以前差不多一米六，现在竟然一米五还不到。

刚开始情绪差睡眠不好，阿玲还以为自己到了更年期……

小编当时就惊呆了要说这情绪喜怒无常，属于更年期正常的激素变化；随着年龄出现的骨质疏松，人也会变矮一点点，可再怎么说，也不可能不到一年矮了10厘米呀！

后来经诊断一看，阿姨是得了这种病！到底是啥呢？小编先卖个关子，来看看咱们专栏作者王建华老师在坐诊时遇到的另一个奇怪的病例！

案例

三年前，李先生因医院就诊，被确诊为肾脏及输尿管结石，经手术治疗症状消失。

但在此后三年里，肾结石老是反复发作，又先后做了两次手术和四次体外碎石。半月前，周先生又因输尿管结石复发入院，验血发现有明显高钙、低磷。请内分泌科会诊，怀疑是“甲状旁腺功能亢进（简称“甲旁亢”）”，通过测定甲状旁腺激素及甲状旁腺B超检查，最终确诊是甲状旁腺腺瘤导致的原发性甲旁亢。

经体外震波碎石及手术切除甲状旁腺腺瘤后，困扰患者多年的泌尿系结石终于得以彻底治愈。

甲状旁腺是个什么东西？有什么功能？

甲状旁腺（parathyroid），顾名思义，是指位于甲状腺两旁侧后方的内分泌腺体，通常上下两对、共四个，每个约有绿豆大小。甲状旁腺可以分泌甲状旁腺激素（parathyroidhorman，PTH），PTH的主要功能是调节人体的钙、磷代谢。

当甲状旁腺病变（如肿瘤或增生）导致甲状旁腺功能亢进时，就会分泌大量的甲状旁腺激素（PTH），PTH可分别作用于骨骼、肾脏及肠道，加速骨钙溶出入血，促进肾小管对钙的回吸收，抑制磷的再吸收，从而导致高血钙、低血磷。

甲旁亢有哪些临床表现？

甲旁亢可因高血钙及骨吸收而表现为多个系统的症状：

①泌尿系统症状：病人因尿钙排泄增加可反复发生泌尿系结石，主要表现为肾绞痛、输尿管痉挛及血尿。据统计，约2～5%的肾结石是由本病引起的；

②骨骼系统症状：病人可因骨吸收加速而出现骨关节疼痛、骨质疏松、病理性骨折和纤维囊性骨炎；

③精神神经症状：表现为神情淡漠、烦躁、失眠、记忆力减退，偶有幻觉、狂燥等精神症状，严重者可昏迷；

④消化系统症状：主要表现为腹胀、食欲减退，少数病人还可出现消化性溃疡；

⑤肌肉系统方面：容易疲劳，四肢肌无力，重者可发生肌萎缩。

甲旁亢引起的泌尿系结石除了具有反复发作及双侧多发的特点以外，患者往往伴有明显的骨质疏松，这也是这类病人的一个重要特征，就像开头提到的阿姨，就是因为甲旁亢，才1年矮了10厘米。

需要指出的是，不是所有的甲旁亢都有症状，事实上，大约一半的甲旁亢患者只有生化改变（血钙升高、血磷降低、血甲状旁腺激素升高），但并没有明显的临床症状。

如何诊断甲旁亢？

甲状旁腺功能亢进的诊断包括定性诊断和定位诊断——

1.定性诊断

主要靠实验室检查，只要患者血钙及甲状旁腺激素升高，并且没有肾脏病病史，基本就可以确定原发性甲状旁腺功能亢进（简称“原发性甲旁亢”），至于相关的症状并不是诊断的必要条件，因为早期轻度的甲旁亢往往没有什么症状。

2.定位诊断

主要是为接下来的手术治疗提供依据。定位检查方法主要有甲状旁腺B超、甲状旁腺核素扫描、增强CT及MRI，B超是首选，其它三种检查是补充，有助于发现异位甲状旁腺肿瘤。

总之，甲旁亢诊断并不困难，关键是能通过某些蛛丝马迹（如高血钙、尿路结石反复发作等等）想到这个病。

如何治疗甲状旁腺功能亢进症？

手术切除病变是治疗甲状旁腺功能亢进的最有效的根治手段，而其它治疗方法都是治标不治本。

经过手术治疗，不会再有新的泌尿结石形成，但已形成的泌尿结石不会消失，因此，对本病最好是早发现、早治疗，以减少结石对肾脏的损伤。

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