什么是胆结石？
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。
结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。
按部位分为：胆囊结石和胆管结石。
胆囊里为什么会长石头？
胆囊结石并非真正的石头，跟石头只是形似而神不是。如果把胆道系统比喻河流，那么结石就可比喻为河流中沉积的泥沙。一条完全纯净的河流是不会有泥沙沉积的。只有各种原因导致水流减慢或堵塞，才会导致泥沙沉积下来。
胆汁中的泥沙主要是由于胆汁成分异常，造成胆盐、卵磷脂减少或胆固醇含量增加，胆固醇便会沉积析出、结合就形成了较大结石。
胆道感染也是形成结石的一个重要因素。也就是我们所说的“胆囊炎或胆管炎”。
胆结石钟情于哪些人？
①肥胖：是胆结石的一个重要因素，其发病率为正常人的3倍。肥胖人体内的胆固醇明显大于正常人，易诱发结石形成。
②偏食者：喜食高胆固醇、高脂肪食物和甜食，使胆汁中胆固醇增加，易形成结石。
③经常不吃早餐者：由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积，逐渐形成结石。
④女性及年龄大者：服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者，受雌激素影响；年龄在４０～６９岁的５年发病率是低年龄组的４倍，老年人主要是胆囊收缩功能减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。
得了胆结石会怎么样呢？
①腹痛：发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。
②胃肠道症状：常有恶心、呕吐、嗳气、腹胀等。呕吐后腹痛无明显缓解。
③发热与寒颤。
④黄疸：胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。
胆绞痛为什么一般发生在晚上？
①跟晚上摄入食物的数量和质量有关系。中国人的饮食习惯一般晚上的食物比较丰富一些，吃得比较多一些，吃完饭后胆囊就要开始收缩，排出胆汁来进行消化，在这个过程当中，胆囊里的结石就会因胆囊的收缩进行运动，很容易卡到胆囊颈管，造成胆绞痛。
②跟体位有关系。胆囊成梨形，分为底部、体部和颈部，底大口小，在站立或坐的时候，胆囊的底是靠下的，胆囊口是靠上的。重力原因，结石就会跑到胆囊的底部，漂浮在胆囊里面，不容易造成卡顿。而晚上睡觉以后，尤其是左卧位的时候，胆囊的位置发生了变化，大的胆囊底朝上了，小的胆囊口朝下了，由于重力原因，胆囊结石卡到胆囊总管里面，胆囊管里面就会发生痉挛，胆绞痛容易发作。
得了胆结石怎么治疗呢？
①非手术治疗
a.溶石疗法
b.排石治疗
c.体外碎石、仪器经络排石等方法
②手术治疗
a.开腹胆囊切除术
b.腹腔镜胆囊术
c.腹腔镜保胆取石术
手术治疗术前术后需注意什么？
①术前须知：
a.疼痛剧烈者应禁食禁水，必要时按医嘱行胃肠减压，抗炎、解痉、对症治疗，卧床休息。
b.疼痛缓解，炎症消退后可进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食为宜。
c.需要手术者，您的主治医生会根据病情为您选择合适的手术方式，并为您做详细的告知。
d.根据疾病需要，请积极配合行心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查。
.术前晚护士会给您灌肠，以清洁肠道，防止术后腹胀便秘。术晨，护士为您行留置胃管、尿管等特殊准备。
②术后须知：
a.术后6小时、生命体征平稳后即可取半卧位，有利于引流，也减少对膈肌的压迫，减轻腹部切口张力。次日可进食少量温水、白粥、米汤。
b.手术后若无禁忌，应早期下床活动，促进身体各部位机能的恢复，防止术后肠粘连。
c.留置腹腔引流管者，应注意妥善固定引流袋于床边，保持引流通畅，避免受压、扭曲、折叠，翻身活动时注意切忌脱出。拔管前先夹管２～３天，无症状可拔管。
d.若出现剧烈腹痛，要及时报告医护人员。
饮食方面需要注意什么？
①由于食物中的脂肪可引起胆囊收缩和腹痛，故应限制脂肪供应，忌进食脂肪含量高的食物，如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物，限制烹调用油，在烹调方法上以蒸、炖、煮为主。
②胆囊切除术后，限制脂肪摄入，康复后可恢复正常饮食。忌暴饮暴食。
③忌烟、酒、咖啡，避免各种辛辣刺激性食物。
④富含胆固醇的食物如动物的肝、脑、肾、鱼卵、蛋黄等，不论在发作期或静止期，均少吃为宜。
⑤多吃绿色蔬菜和新鲜水果，适量吃瘦肉、鸡、鱼（除鳗鱼外）和豆类制品等蛋白质食物。
出院后需注意什么？
①保持切口干燥，术后近期应避免剧烈咳嗽或便秘等，以免切口疼痛及裂开。一般拆线7-10天后可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口，洗完后切口处应轻轻擦干。
②休息与活动：术后2周活动可基本恢复正常，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
③饮食与营养：出院近期应少量多餐，多食易消化，富含膳食纤维（新鲜蔬菜、水果）饮食，可适量吃鸡、鱼、瘦肉类，以增加营养；不要吃太油腻的饮食，以免消化不良或出现腹泻。术后1月可逐渐开始少量食用，如无异常可适量增加逐渐恢复正常。
④心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。
⑤复查：出院后根据医嘱1～3个月复查一次，不适时随时复诊。如出现发热、腹痛、进食后腹胀、黄疸等症状，请及时复诊。
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图源：nt
整理：湖州三院健康教育
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