简谈经皮肾镜碎石取石术_输尿管结石手术

一、定义

经皮肾镜取石术是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

二、适应症

1.所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。

2.输尿管上段、梗阻较重或长径1.5cm的大结石，或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。

3.特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻及无积水的肾结石等。

三、术后注意事项

1.全麻病人术后未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，清醒后改半流饮食之后逐渐过渡到普通饮食。

2.腰硬联合麻的病人去枕平卧6小时，术后6小时可进半流质饮食之后逐渐过渡到普通饮食。

3.肾功能正常者多饮水，每天饮水大于ml，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

4.术后会留置尿管或（和）腰部肾造瘘管，医生可能会根据术中情况决定是否夹闭肾造瘘管。手术当天引流管引流出的尿液是红色的，之后会逐渐变淡，请不要紧张，请勿牵拉压迫引流管，如有不适请及时通知医护人员。

5.如无医生的特殊交代，术后2-3天病人可下床轻微活动。病人下床应在护士或家属的帮扶下，如有不适或年老体弱病人应延缓下床时间。

四、出院注意事项

1.避免剧烈运动，尤其弯腰、负重、长时间走路等。禁止行房事。

2.注意多饮水，同时注意尿液颜色，如出血较多，还是建议休息为主。待拔除双J管之后再继续工作。

3.双J管保留时间一般2周，具体时间可根据情况缩短或者延长。如出血较多，疼痛刺激明显，可提前拔除，如耐受良好，延迟几天，问题不大。

4.如无出血、无疼痛，可不必口服消炎药，多饮水即可。如有出血疼痛，可口服药物。如疼痛出血加重，及时就医。