男性，45岁。四年前左侧腰痛，半个月前腰痛加重，西医诊断为左肾结石轻度梗阻。
持续胀痛，阵发加重汗出，不能直立，俯卧缓解，尿血++。回忆曾经因工作原因，长时间饮水不洁，乃至饮用“中水”。平素怕冷，易感冒；汗不多；口干多饮，纳食正常；小便不多；睡佳梦少。大便可。舌淡苔光，有红点，舌小质嫩，有齿痕，脉沉细。
考虑4.19日ct检查已经发现左侧输尿管下端小结石，输尿管和肾盂轻度扩张，为避免进一步加重肾功能受损，尽快排出结石是关键。因此，一方面，以中药排石，而非化石，输尿管有梗阻，化石之药恐难至病所，而此后超声所见之包膜，更增加化石困难；另一方面，建议同时用西医手段，并且因为输尿管下段超声体外碎石难度大，创伤可能增加，首选输尿管镜取石。
处方：生黄芪30青皮20枳壳20桔梗20葶苈子20白芍30延胡索15川芎15桃仁15川牛膝20车前子20。三剂，早上起床顿服，大量饮水。
未用常规方法通淋化石止血，如鸡内金、海金沙、金钱草类。而立法于增水行舟、益气解痉、升降通导。且嘱顿服，以取其荡涤结石之效。另嘱，该药力峻，如腹痛加重，或有其他不适症状出现，与本人联系或急诊；另，若结石排出堵塞尿道，可能出现尿痛无尿，也需急诊，但估计较小结石不至于堵塞。注：因有西医手段，更可大胆治疗。
5.7日服药后腹部觉软，排尿不尽，无力。5.8日照常服药，出现恶心，腹泻不畅，不能饮水，饮水则吐，医院朋友检查，查到结石有包裹，不易服药排出，拟行体外碎石，但当日一个半小时操作未成功，原因无法找到结石，考虑位置较低之故，又行ct扫描（托关系，未出片），未找到结石，但肠中积水。考虑为利尿力峻，水液从肠道而泄。5.9日，恶心、食欲不佳，考虑包裹结石难以排出，嘱停药，并嘱尽快将结石取出。当日急诊排除急腹症和肾功能问题后回家米粥调养，并约14日ct，5.10饮食无碍，腰已不痛。14日ct再次检查未发现左侧结石，右侧结石为输尿管外结石。5.20来诊所，根据舌脉嘱其服生脉饮。CT已留。
此等急症，非峻药不能建功，而峻药必因正邪交攻较甚而短期症状加重，在西医配合下方可使用。最终在患者的密切配合下结石排出，而未因体外碎石而承担腰部脏器受损或受内镜操作之苦。而三剂药物不过60元。
常规治疗结石不离“三金”、石韦散、车前子等，且如一般药物，一剂分三次服用。对于急症则杯水车薪。该方重用生黄芪、白芍，相当于一方面扩张、一方面推动，葶苈子为首的利尿药，增水行舟，枳壳、桔梗升降结合，结石之在管内，仅以向下之力，不若一上一下，如疏浚淤堵，必须先升提，后推降。三法合一方，岂药理之效，实取法自然之道也。
此方虽为自拟，亦取法伤寒论，大承气汤和芍药甘草汤。大承气汤中大黄泻热导滞力峻——如此方之生黄芪、青皮，芒硝软件润燥——增水行舟，如此方之葶苈子，厚朴枳实消痞除满——使胃肠之气降，如此方之枳壳、桔梗、延胡索、白芍理气通滞。而顿服之法与缓急止痛之法均源于芍药甘草汤。此伤寒论之精妙也。
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