白癜风诊疗康复 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4894936.html估计很多人都有这样的困惑：一名优秀护士的闪光点究竟在哪里呢？是学历高？是资历深？还是专业知识丰富？这些闪光点都对，也不全对。学历不高可以继续学习，护士的资历和专业能力有时并不成正比，专业知识更是需要在临床工作中一点一滴的积累总结。著名临床医学家吴阶平说：“刚毕业的人，肯定比毕业后工作一两年的差，但毕业5年的却可以比毕业10年的好。关键是靠自己努力在实践中多想、多学。”由此可以找到答案：一名优秀护士的标配除了拥有一颗谦虚严谨好学的心，更需要具有打破思维定势，善于思考的好习惯。
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定势思维（fixedthinkingmodes）或思维定势，是指人们在思考问题时，一直按照同一种方式来思考，理解，记忆问题，久而久之，就在思考问题时形成一种习惯，使人只想到一个方面，形成思想上所谓的"偏见"。思维定势又称“习惯性思维”，它阻碍了思维开放性和灵活性，造成思维的僵化和呆板。这使得人们不能灵活运用知识，创造性思维的发展受到阻碍。
例：一个学生不理解什么是思维定势，于是去请教他的老师。
老师沉默了片刻，问：“办公室开冷气，要求室内外温差是5℃，那么当室外是30℃时，室内的冷气应开到多少度？”
学生：“25℃”。
老师：正确，如果室外是25℃呢？室内的冷气应开到多少度？
学生：“20℃”。
老师：“很好，如果室外是15℃呢？”
学生：“10℃”。
老师：“对，如果室外是5℃呢？”
学生：“0℃”。
老师笑了：“室外都这么冷了，还有必要开冷气吗？”
学生思考了一会，然后也笑了。原来这就是思维定势。
我们在临床工作中也是如此，如果不善于总结思考，按照习惯性思维低头蛮干往往会闯出祸端，更会给患者增加不必要的痛苦和负担。
案例：
患者邓某，男，36岁，诊断：右肾多发结石。经皮肾镜碎石取石术后，遵医嘱拔尿管，拔管过程中遇阻力，护士小许就强行拉拽出尿管，致患者尿道裂伤，患者投诉，医院负责。
案例分析：
（一）
事件发生的原因
1、护士违反操作规程，动作粗暴。
2、护士缺乏临床经验，遇到问题不能正确分析评价。
3、护士缺乏评判性思维，操作中出现异常时，未多思考问题发生的原因和解决的方法。
（二）
如何避免与防范
1、规范操作行为。在操作中，护士须严格执行各项护理操作规程，动作轻柔，边操作、边观察，注意患者的感受，关爱患者。
2、重视护士的继续教育。加强基本知识、基本理论、基本技能的培训，提高护士的专业理论知识水平和操作技能，这是预防护理差错事故的基础。
3、培养护士的评判性思维，工作中遇到问题应多反思。尿管拔不出来时，思考拔不出尿管的原因，是因为未抽尽气囊中的液体，还是气囊本身有质量问题，或是置管时间长而导致尿管表面有结石垢形成等等。
（三）
应该这样做
1、在拔尿管过程中，护士遇到自己无法解决的问题时，应该向其他高年资护士或护士长请教，如果仍不能解决问题，可向医师汇报，在Ｂ超等设备辅助下操作，而不是强行将尿管拔除。
2、事件发生后，积极做好后续工作，并真诚向患者赔礼道歉，以求得谅解。
做一名爱思考的护士，需要打破思维定势，善于应用评判性思维思考和解决问题。评判性思维指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验，对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断和正确的取舍的高级思维方式。评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。
评判性思维应具备的态度：独立思考、谦虚、勇敢、诚实、公正、坚毅不拔、设身处地去理解他人和努力探索他人的想法及感觉。评判性思维包括五部分：护理者的态度、技能、专业知识、经验、标准。
案例：
患者庄某，男，45岁，诊断：胰腺炎。于年8月25日上午急诊入院，医师匆忙开好医嘱好即上手术室为其他患者手术，庄某输液至中午，一低年资护士检查放液体的治疗台及医嘱单后，发现无液体可加即准备拔针，正好被一高年资护士小林看见，她知道庄某为禁食患者，于是认为不可能输液完毕，便当即制止拔针行为，并马上翻阅病历，发现是医师开的液体量过少，立即询问医师，医师补开了液体，从而避免了该患者可能因补液量不足导致脱水现象的发生。
案例分析：
（一）
事件发生原因
1.低年资护士临床经验不足。对病种以及疾病的基本治疗方式等相关知识了解不够，忽略了禁食患者需要补充充足液体量。
2.对患者的病情不了解，盲目机械执行医嘱。
（二）
如何避免与防范
1.加强理论学习，护士应掌握禁食患者的补液原则。
2.切记凭主观印象行事，对有疑问的医嘱一定要询问之后再执行。
3.加强低年资护士专科知识的培训。
（三）
应该这样做
1.像高年资护士小林一样熟悉患者的病情，掌握专科疾病相关治疗和知识。
2.对有疑问的医嘱，应大胆质疑，求证后方能按正确医嘱执行，严格把关，以确保患者安全。
3.在全科护士会议上进行讨论，强调护士对医嘱把关的重要性。
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众所周知，护理工作是琐碎的、周而复始的、重复的；而我们仍需要在这平凡琐碎中秉持一颗初心，用谦虚好学的态度和审慎的精神、积极思考、不断总结，为积累自身的工作经验、优化护理工作打下良好的基础。
案例：
护士王某在执行医嘱“1床王亮10%葡萄糖注射液ml静脉输入”时突然想到：“他要输10%GS吗？我记得他血糖挺高，他不该输糖水，前两天他好像一直用的是等渗糖盐水。我不会记错了吧？我还是去看看病例…….是挺高的呀…….会不会医生有别的考虑？我该怎么办？……不管怎么样，我得去问问。”这个案例中的护士就是具有评判性思维、爱思考的护士。她没有机械地执行医嘱，而是综合患者的具体情况进行了思考、判断，并勇于向开具医嘱的医生求证。
护理是一门理论与实践紧密结合的学科，经验在护理工作中显得格外重要。经验的积累不是每日工作的简单重复、主观臆断，而是需要一双能发现问题的眼睛，在平凡琐碎的护理工作中找到可以进步的空间；需要一颗孜孜不倦的求学之心，在浩瀚的知识海洋中坚持不懈；需要一个善于思考的大脑，通过前人的教训反思自我，完善自我。让我们从现在做起，踏实工作，认真思考，打破思维定势，做一名爱思考的好护士。
（医院路平）
参考文献：
刘义兰，任海蓉，李继平.创新思维与护理管理，护理学杂志，,3（32）:12-15
颜海燕，尚琴芬.护士评判性思维态度倾向性与其创新行为的关系，中国实用护理杂志，，5,（14）:-
白秀丽，王玉玲，孙似锦.国内外本科护生评判性思维的研究进展，护理研究，,6（30）:-
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