婴儿肚脐流出ldquo不明液体rd

一个出生不到两个月婴儿

体重不足5公斤

更让他父母着急的是

孩子的肚脐出现了异常

原以为是小问题

没想到竟隐藏着大麻烦

孩子肚脐红肿发炎

手术是个巨大挑战

家住陕西安康的彭女士发现自己刚出生的孩子，肚脐出现红肿发炎，而且经常有“不明液体”从脐部流出。

医院治了一段时间后，孩子肚脐的情况依然没有改善，彭女士和家人不敢再耽搁了，从陕西安康医院，见到了李云飞主任。

医院泌尿系统疾病中心常务副主任兼泌尿外科一病区主任李云飞：找到我一看，一挤压这个肚脐眼，就有渗液流出来。

凭着丰富的临床经验，李主任初步判断，搞清楚了这个“渗液”是什么，就一定能找到孩子的病因。

医院泌尿系统疾病中心常务副主任兼泌尿外科一病区主任李云飞：我们当时查了尿液里面的一种成分，我们叫尿肌酐，是阳性的，所以我们就断定这个渗液是尿。再通过一系列的影像学的检查发现，确实是脐尿管腔没有闭，所以我们叫脐尿管瘘。

临床上，脐尿管瘘也叫做脐尿管未闭，以脐孔漏尿为主要特征，会引起脐尿管感染，严重时出现脐尿管脓肿，必须进行手术才能彻底解决问题。但是患儿年龄较小，还不到两个月，做手术将是一个巨大的挑战。

医院泌尿系统疾病中心常务副主任兼泌尿外科一病区主任李云飞：我们当时也跟病人说，能不能用一种创伤对病人最小的一种手术方案，就是我们通常所说的腹腔镜，只需要在腹部打三个锁孔一样的小眼，就可以完成这么一个比较复杂的婴儿期的先天性的畸形的这种手术。

李主任为孩子制定了微创的腹腔镜手术方案。可一想到孩子这么小就要做手术，彭女士一家又犹豫了。但最后还是选择相信李主任，为孩子进行手术。

为了保证手术安全，医院泌尿外科一病区立即组织MDT多学科会诊，邀请了儿童医疗中心主任赵旸和麻醉手术中心主任冉然一起对患儿的情况进行了评估和讨论，从术前阅片、心、肺、血液等重要器官系统的评估，到术中保温及术后监护等各个细节都进了缜密的部署。

医院泌尿系统疾病中心常务副主任兼泌尿外科一病区主任李云飞：泌尿外科的这个医生要有非常丰富和高超技术以外，同时需要麻醉师也要有丰富的婴幼儿麻醉经验，还有术后的管理也是很重要的，这三者缺一不可，才能开展这些复杂性的婴幼儿泌尿外科手术。

最终手术顺利完成，孩子被转送至新生儿科重症监护室继续观察治疗。经过精心护理，患儿体征平稳后再次转回了泌尿外科。据了解，目前在国际上来说，婴幼儿的腹腔镜技术还并不是十分成熟，但医院泌尿外科一病区现在已经可以常规开展。

医院泌尿系统疾病中心常务副主任兼泌尿外科一病区主任李云飞：原来我们所开展大于三岁以上的小孩子的腹腔镜，通过大量的开展这个技术，我们积累了丰富的经验。所以近两年来我们开展了这个婴幼儿，就是出生满三十天以后到这个三岁之间这一段的小儿的这些手术。因为这种手术还是恢复得快一些，出血比较少。

目前，医院泌尿外科一病区开展的小儿腹腔镜手术包括：腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术、输尿管膀胱再植术、膀胱肌瓣代长段输尿管狭窄术、肾母细胞瘤切除及腹腔镜下睾丸下降固定术等一系列复杂性泌尿外科手术。科室已熟练完成小儿及婴幼儿腹腔镜手术百余例，患儿康复快，取得了良好的疗效。

李云飞

十堰医院泌尿系统疾病中心常务副主任、泌尿疾病研究所所长、泌尿外科一病区主任，医学博士、副主任医师、副教授、硕士研究生导师，十堰市优秀中青年拔尖人才、湖北省腔镜技术联盟委员。

专业特长：泌尿系肿瘤、前列腺疾病及结石诊疗，尤其擅长腹腔镜下各种复杂及疑难手术，如巨大肾上腺肿瘤/嗜铬细胞瘤切除术、复杂性肾肿瘤保肾手术、先天性输尿管整形术、根治性膀胱切除+完全腹腔镜下尿流改道术、根治性前列腺切除、前列腺增生保尿道剜除术等。

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