治疗白癜风应到北京那家治最好 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4434734.html无张力尿道中段悬吊术（midurethralslings，MUS）已经成为压力性尿失禁的标准治疗手术方式。该手术微创，可以做到日间手术。疗效确切，长期有效率在84%-95%，并且并发症发生率低。但压力性尿失禁患者的治疗是以提高生活质量为目的，故患者对手术期望值高。出现并发症，易引起患者不满。故应提高对无张力尿道中段悬吊术并发症的重视。
01
尿潴留
MUS手术方式重点强调无张力悬吊，故尿失禁的发生率很低，为1-3%。远远低于传统的耻骨后膀胱颈悬吊术（13%）。
MUS术后短期的尿潴留可能与麻醉，尿道周围水肿血肿等有关。如留置尿管2-4周，水肿血肿消失后，尿潴留仍不能缓解，应考虑吊带过紧。必要时可再次手术剪断吊带，通常剪断吊带后，并不影响尿失禁的手术效果。
02
阴道补片侵蚀
阴道补片可侵蚀的阴道或尿道，发生率为4.2%，多与手术中解剖层次不准确，尿道或阴道壁被过度分离有关。
03
膀胱损伤
由于手术穿刺路径的不同，TOT比TVT损伤膀胱的可能显著减少。预防膀胱损伤的关键是TVT术中行膀胱镜检查，以及时发现膀胱穿孔，并重新穿刺。
04
腹股沟区疼痛
是经闭孔尿道中段悬吊术手术特有的并发症。多由于吊带对穿刺路径周围组织刺激引起。多数经保守治疗在术后4周内缓解。但亦有少数发生长期严重腹股沟区疼痛的报道。现有些产品改进，例如：TVT-ABBREVOTVT-SECURTVT-Adjust等，缩短吊带在组织间穿行的距离，可以明显减少腹股沟疼痛的发生。
05
闭孔血管神经损伤
解剖学研究证实，吊带和闭孔血管神经的安全距离在2cm以上，严格按照设计好的路径穿刺，不会损伤闭孔的血管神经。有报道发生大血管或闭孔神经损伤，甚至死亡的病例，多由于操作不规范引起。预防的关键是穿刺针要严格按照耻骨降支的骨性标志走行，避免损伤血管神经。
06
其他并发症，如性交疼痛，吊带感染，肠道损伤等
只有小器官，没有小手术。严格掌握手术适应症，用心体会手术细节，才能避免并发症的发生。
分享嘉宾
郑宇朋
首都医院泌尿外科副主任医师，博士研究生。担任中华医学会泌尿外科分会国际交流委员、中华医学会男科分会青年委员等社会职务。长期从事泌尿外科临床、教学、科研工作。年在广州医院学习经皮肾镜，输尿管镜治疗结石，医院进修学习。在前列腺疾病、泌尿系结石、尿失禁、膀胱肿瘤、肾及肾上腺疾病、男性不育等疾病的诊治方面有深入研究。尤其擅长在前列腺癌的各种治疗、粒子植入治疗（近距离治疗）、泌尿系统结石微创治疗，女性压力性尿失禁等疾病。发表论文二十余篇。参编参议《贝尔泌尿外科学第九版》，《尿外科学手册》，《男科学常见疾病治疗方案精选》、《外科小手术学》等多部著作。
（编辑：郭涛校对：学习联盟）
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