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—经皮肾镜技术
麻醉相关
艾平问答
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性。尿路结石在肾和膀胱内形成，上尿路（肾和输尿管）结石与下尿路（膀胱和尿道）结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。根据上尿路结石形成机制的不同，可以分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。
经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
PCNL常需特殊体位，先截石位留置输尿管导管和尿管，然后改俯卧或者侧卧位下完成穿刺和操作，会给循环、呼吸功能、眼压和麻醉带来一些不利影响。
PCNL的麻醉方式，可以选择椎管内麻醉或者全麻。不过，近年来随着患者对术中舒适度要求的逐步增加，以及外科医生穿刺技术的提高，现在更多的PCNL会优先选择全麻。
最后，PCNL术中需要注意以下并发症的防范：
1.严重出血
2.冲洗液吸收，循环过负荷、肺水肿
3.冲洗液渗漏
4.胸膜损伤、气胸
5.低体温
6.电解质紊乱，利尿后术后容量不足
7.空气栓塞
8.感染性结石导致菌血症、败血症，甚至感染性休克
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