12月30日，有幸请到上海交通大医院樊连城医生在综合为老服务中心，向新华居民开展“唯爱伴我行”科普健康讲堂，讲述尿路结实的诊治预防。
?综合为老服务中心
众所周知，尿路结石是一个很常见的疾病。尿路结石影响5%-15%的世界人口，复发率近40%，广大人民群众深受其苦，尿路结石分为上尿路结石（肾脏、输尿管）及下尿路结石（膀胱、尿道）。因临床上结石多为上尿路结石，且上尿路结石对人体危害较大。因此，如何做好预防和防止上尿路结石复发成为本次科普讲座的重点。
樊连城医生用通俗易懂的语言从尿路结石的概念、危害、治疗方式等多方面做了科普宣讲，强调健康生活重在预防，多观察自己的身体状况，如发现身体不适要早就医、早治疗。同时，预防尿路结石要多运动、多喝水，保持良好的生活习惯。本次讲座受到了居民的热切响应，会后还向医生询问了一些问题，樊医生一一做了解答。
随着城市人口老龄化的发展趋势，社区中老年人数逐年递增，开展唯爱伴我行科普健康讲座，旨在传播科学健康生活理念，满足居民健康生活的需求。
关于上尿路结石防治小知识
No.1
结石病人到底有多少？
全球气候变暖会导致泌尿系结石发病率升高，年结石患病率4%，而年患病率达4.7%。预计到年，全球平均气温将升高2.38℃，会新增万~万新发病例，病例数将比年增加7%~10.4%。
No.2
结石治疗有哪些招数？
目前治疗输尿管结石的方法有体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术、腹腔镜及开放手术、药物溶石。绝大部分输尿管结石通过体外冲击波碎石术ESWL和输尿管镜碎石术治疗均可取得满意的疗效。
（1）体外冲击波碎石术(ESWL)：结石直径1.0cm时可根据患者的具体情况选择ESWL治疗。相对于输尿管镜而言，体外冲击波碎石术虽然拥有微创、无需麻醉等优点，但其再次治疗的可能性较大，且由于输尿管结石在尿路管腔内往往处于相对嵌顿的状态，周围缺少一个有利于结石粉碎的液体环境，与同等大小的肾结石相比，粉碎的难度较大。因此，ESWL治疗输尿管结石通常需要较高的冲击波能量和更多的冲击次数。
（2）输尿管镜取石术：20世纪80年代输尿管镜应用于临床以来，输尿管结石的治疗发生了根本性的变化。新型小口径硬性、半硬性和软性输尿管镜的应用，与新型碎石设备如超声碎石、液电碎石、气压弹道碎石和激光碎石的广泛结合，以及输尿管镜直视下套石篮取石等方法的应用，极大地提高了输尿管结石微创治疗的成功率。现在有经验的医生输尿管镜取石术不仅局限于输尿管中、下段结石，临床拦石网及套石篮的应用使输尿管镜取石术在治疗输尿管上段结石上也取得了令人满意的疗效。
No.3
结石都要外科治疗吗？
出现结石并非都需要通过外科手术。一般情况下，输尿管结石的大小对于选择治疗方法有重要的参考价值。直径1cm的输尿管结石临床上均存在自行排石的可能性。小于0.4cm的结石，绝大部分能自行排出，而≥0.6cm的结石首选药物辅助排石治疗，如可以通过服用中药尿石通、金钱草等。0.7-1.0cm的结石随着结石直径的增加，排石的可能性降低，应视结石形状及梗阻程度决定选择药物排石还是外科干预。直径大于1.0cm的结石，首选外科干预。
No.4
结石成分有哪些？
草酸钙、磷酸钙、感染石、尿酸、胱氨酸等。
No.5
腔内微创手术有哪些？
（1）经皮肾镜取石术（PCNL）
经皮肾镜取石术（PCNL）适应证有：①.所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、结石直径≥2.0cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。②.输尿管上段在腰4椎体以上、梗阻较重或长径1.5cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。③特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。
（2）腹腔镜下切开取石术、开放手术治疗
随着腔镜设备的改进及临床经验的不断积累，临床上大多数肾结石都可以通过微创手术处理且达到满意的疗效，开放性手术仅用于体外冲击波碎石术和输尿管镜碎石、取石治疗失败的情况下。此外，开放手术还可应用于输尿管镜取石或体外冲击波碎石术存在着禁忌证的情况下。后腹腔镜下的输尿管切开取石可以作为开放手术的另一种选择。
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