泌尿系结石不用怕,九院泌外体外碎石开l

随着樱花四月的到来，市九泌外也迎来的结束疫情后的第一位体外冲击波碎石的患者，夏先生因“左侧腰背部疼痛10天”来我院就诊，我科杨锋主任接诊后收入我科，由吴奥医生为管床医生，住院期间检查ct结果为：左侧输尿管上段结石，结石大小为0.5×0.8×1.1cm，吴奥医生结合夏先生结石位置及大小，选择行体外冲击波碎石，相对于微创，还有手术，它是无创治疗，它最大的优点是损伤小、简单、碎石过程无痛苦、随做随走、并发症少，这是它最大的优点。做完以后，有的患者当时就排石，不影响工作。大部分结石，几乎是一到两次碎石后，达到满意的治疗效果，并且对于输尿管上段结石也避免了因为结石位置过高，输尿管镜钬激光碎石手术过程中结石回退至肾脏的风险。经体外碎石治疗后，当日下午夏先生尿液中可见泥沙样碎石渣，治疗两日后顺利出院。

图为夏先生正在进行体外冲击波碎石

〉〉〉体外冲击波碎石机碎石的适应症〈〈〈

1、肾结石:直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积液是体外冲击波碎石机碎石的最佳适应证。直径2~3cm的结石一般仍可以选用体外冲击波碎石，但术前需放置输尿管导管或支架。

2、输尿管结石:长径小于1.5cm的中、上段输尿管结石是原位体外冲击波碎石的最佳适应症。

〉〉〉体外冲击波碎石机碎石后注意事项〈〈〈

⑴休息：根据碎石量的多少以碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少地下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成石巷形成的可能。另极少数患者排石过程中会出现肾绞痛，部分患者使用杜冷丁止痛后会出现头晕呕吐现象，卧床休息一天即可恢复。⑵活动：除上面所讲的情况外，均应嘱患者多活动，以利于结石的排出。⑶饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少排尿的不适，每天饮水最多可以控制在ml左右。如补液的话，输液量应减除到饮水量中。⑷排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更好。（倒立体位）⑸药物排石：排石的药物很多，联合中西药及进行总攻排石效果更佳。⑹复查时机：对于简单的结石，一般排石比较顺利，不必心急复查腹部平片，通常7～10天复查腹部平片即可。对大的复杂结石易出现石巷，要嘱患者密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查腹部平片或B超以决定是否处理。

体外冲击波碎石操作示意图

泌尿系结石不用怕，

市九泌外医务人员为您解除困扰，消除痛苦。

医院泌尿外科（住院部7楼）

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