尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5:1。尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。根据上尿路结石形成机制的不同,有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。
临床表现尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称,是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。临床表现可见腰腹绞痛、血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑。但当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案。非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。1.大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。2.中草药治疗。3.针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。4.经常做跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。5.体外冲击波碎石。6.手术疗法。结石引起尿流梗阻已影响肾功能,或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。以前多以开放手术为主,近年来泌尿外科发展迅速,经输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、经腹腔镜的微创手术可以治疗绝大多数的结石。使结石病患者得到了更大的“实惠”(创伤小)。预防措施改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。结石成分的决定是需要取一部分结石标本,做成分分析的。不同类型的结石,需要注意的方面不一样。●多喝水不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。●补充纤维素加食米糠,可以防止结石发生。●控制钙的摄取量结石是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石,主要是钙的成分,则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。●检查你的胃药
某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石,同时你也正在服用制酸剂,则应查此药的成分说明,以确定是否含高钙。若含高钙,应改用别的药。
●勿吃富含草酸盐的食物大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。●多活动不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或做运动。●热敷在肾区热敷、拔火罐、电疗,可以止痛。常洗热水澡,也有利于排石。●吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10,Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意。)●注意蛋白质的摄取肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。●少吃盐如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2―3克。●补充营养素1氧化镁或氯化镁每天毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁,可减少90%的复发率。因为镁和钙一样,皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是,草酸镁较不会形成疼痛的结石。2维生素B10毫克,每天2次。与镁并用时,B能减少尿液中的草酸盐,这是肾结石中常见的矿物盐。3蛋白质分解酵素用量依照产品指示,两餐之间使用。帮助消化正常。4维生素A乳剂或胶囊
25IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。
●避免L―胱胺酸
如果你有肾结石病历或目前正患肾结石,避免L-胱胺酸食物摄入。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶,产生大型的结石,堵塞肾脏的内部。
●多吃西瓜
西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜,且要单独吃,西瓜有清净体内的作用,不与其他食物同时食用。
●限制维生素C的用量
如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素C的用量。一天超过3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素C补充物。
●勿服用过多维生素D
过量的维生素D可能导致身体各部位堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的IU。
特医院外二科(泌尿外科)医院外二科(泌尿外科)是邯郸市泌尿外科微创诊疗中心,为重点发展科室,拥有先进的泌尿外科专科内窥镜诊疗室,具有德国、瑞士和美国进口的泌尿外科内窥镜设备:输尿管镜、膀胱镜,双极等离子体前列腺治疗仪、腹腔镜设备、体外震波碎石机、激光治疗仪等,系邯郸地区较大的泌尿外科。外二科(泌尿外科)在微创腔镜泌尿外科技术方面有较大优势。特色技术有:经皮肾镜碎石取石术,采用B超定位,在复杂结石治疗、结石取净率方面均处于国内先进水平;经尿道前列腺电切术,是全国最早开展此项微创技术的医疗单位之一,在我市最早开展了经尿道等离子前列腺剜除术;泌尿外科腹腔镜手术;腹股沟疝的腹腔镜手术;女性压力性尿失禁的微创手术。陈士勇邯郸医院外二科主任,主任医师,河北省医师协会男科分会委员,擅长泌尿外科及男科疾病诊治。近年来全力研究微创技术在泌尿外科中的应用,成功开展前列腺电切术、输尿管镜经皮肾镜碎石取石术及泌尿外科腹腔镜手术,其中经皮肾镜技术在全市处于领先水平。在我市率先、独立开展了等离子前列腺剜除术、多通道经皮肾镜碎石取石术、经腹腔镜肾部分切除术、经腹腔镜肾盂及输尿管整形术等高难度微创手术,特别是对经皮肾镜碎石取石术及输尿管软镜的成熟应用,为提高结石患者的生活质量作出了重大贡献。在国家级、省级核心期刊上发表学术论文10余篇,出版学术著作2部,获得河北省科学技术成果三项,邯郸市科技进步三等奖3项。胡申邯郸医院外二科主治医师,年始从事泌尿外科临床工作。先医院泌尿外科、生殖中心男科门诊,广医五院,北大男科中心,医院进修学习。年7月率先在邯郸地区开展输尿管镜及经皮肾镜钬激光碎石取石术。年最早开展显微镜下精索静脉高位结扎术。开展经尿道电切前列腺增生及膀胱肿瘤。腹腔镜治疗泌尿外科疾病。男性不育及性功能障碍的诊治、男女性病及性器官皮肤病、前列腺炎、附睾炎等。常年有北京专家坐诊
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