在泌尿外科，结石不算什么大病，但疼起来真要命。时常看到面容憔悴的患者，被疼痛折磨得连话都不想说，只盼着眼前这位声音洪亮、干脆利落的沈医生赶紧手到病除，再不受这份罪了。
王先生与泌尿系结石有着“不解之缘”，每次结石掉落到输尿管就会造成输尿管梗阻，引起腰腹部绞痛、腹胀，甚至恶心呕吐以及尿路刺激症状，一直饱受病痛的折磨，医院也做过体外冲击波碎石治疗，只是效果一直不理想，罪没少遭，但结石却没排出。
王医院，医生都建议他做经皮肾镜碎石取石术，但是王先生对有创手术（开刀、开口、打孔等有创伤性的手术）有深深的恐惧感，怕出血，怕住院时间长，怕几天下不了床受罪，更怕一次手术不能成功遭二次手术的罪，所以宁愿忍着也不愿手术。
就在前几日，王先生经人介绍了解到，三院泌尿外科碎石室有一位叫沈彦斌的医生具有丰富的体外冲击波碎石临床经验，能够干脆利落找到结石位置，将结石一击即中。于是在王先生的期盼下，来到了三院碎石室。
沈医生详细地了解王先生的身体情况后，给予王先生B超检查，经检查明确结石位置，上结石操作床准备进行碎石。由于在碎石操作中常规体径为俯卧位，但前期检查定位都是仰卧位，无疑是将患者翻了一圈，增加了结石定位的难度，需要重新定位。
沈医生凭借自己多年来积累的经验，结合患者的症状、体态、结石位置，进行个体化差异定位。随着碎石机“当—当—当”发出声音，表明碎石已经开始了，俯卧在操作床上的患者那张因疼痛而扭曲的脸逐渐舒缓下来，随着时间推移，碎石结束。
沈医生嘱咐王先生回家后要多活动、多饮水，排小便并收集尿液。当王先生再次来院复诊的时候，拿着收集的一些颗粒状粉末，对沈大夫说“我排尿的时候，除了看见尿液有些浑浊，偶尔能看见一些细小的沙粒状东西排出，尿液沉淀之后，就看见这些东西。
沈医生解释说道：“结石一般分六种，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类，其中以草酸钙结石最为多见，约占80％左右，也是最硬最不好打的一种。像王先生这种肾结石，虽然诊断明确，但是结石随呼吸运动幅度较大，定位有一定难度，一般要根据结石活动幅度选择一个合适的焦点。
7年以来的超声科工作，6年的碎石经验，使沈医生练就了一双火眼金睛：“我知道通过什么角度，用多大力度，打多长时间，用多深焦距，能够在有效时间内把结石打的更碎，使结石更流畅的排出体外，减少患者的痛苦。然而有很多患者可能需要二次甚至多次碎石，我需要结合患者症状来断定结石位置，没有丰富的临床经验是做不到的。”
一般碎石的整个过程，要持续40分钟，而“当—当—当”的打击声，要持续次左右。沈医生随时都要观察定位线与结石的关系，位置有没有偏离，患者情况怎么样。他说，“要让每一响都百发百中！”
三院碎石科沈彦斌医生提醒大家，预防泌尿系统结石先要管住嘴，平时多喝水，多活动，多吃富含维生素A的食物，适当补钙。对于爱复发结石的就不要喝睡前牛奶了，虽然睡前喝杯牛奶有助于睡眠，但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2至3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏的数量在短时间内骤然增多，容易形成结石。
稿件来源：泌尿外科
责任编辑：高晓旭蔡丽杰
美工编辑：蔡丽杰
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