经常有朋友问我“尿结石发了，该怎么办？”，我常常会耐心地建议他们应该要先做个B超、CT或者尿路造影，然后再“对症下药”，但是偶尔也会遇到些有“主见”的朋友会问：“我到xx医院上四楼打结石行吗？”、“吃中药行吗？”、“到河伏山上去拍结石行吗？”、“到乡里去坐拖拉机颠簸几下行吗？”，其实朋友们的这些问题正反映了当前泌尿系结石的治疗现状，可谓“五花八门、花样百出”。
那么，泌尿系结石又应该如何正规治疗呢？我们知道，泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，在泌尿外科住院病人中占首位，流行病学资料表明约5%—10%的人在其一生中会发生1次泌尿系结石。随着结石病研究的深入，泌尿外科诊疗指南已经为我们总结归纳了泌尿系结石形成的危险因素、泌尿系结石的成分分类、各种治疗方法包括：排石治疗、体外冲击波碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术以及开放手术。
今天，我们先聊聊朋友们口中的“打结石”。所谓“打结石”医院遍地开花的“体外冲击波碎石术”，英文简称“ESWL”，其原理是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的的方法。ESWL问世至今已有30余年，由于其费用低廉、损伤较轻得以被迅速地推广开来，碎石机器也从液电式冲击波碎石机发展到电磁式冲击波碎石机，定位系统也发展出B超和X线两种定位系统。但是，正如再好的药品都有它的适应症和副作用一样；对于泌尿系结石，体外冲击波碎石机也不可能包打天下并且绝对安全，再好的武器也要掌握在熟悉它秉性的人手中才能发挥最好的作用而又尽量减少它的危害。因为盲目的实施ESWL而延误治疗或是造成肾脏损伤的病例还真不少，每次遇到这样的病人真让我们叹息。
好在临床医学家们已经给我们总结出了体外冲击波治疗的适应症与禁忌症，现在就和大家分享一下吧。最佳适应症：小于10mm的输尿管上段结石，可选择适应症：大于10mm的输尿管结石、小于20mm的肾结石。对于肾脏复杂鹿角形结石、膀胱结石、尿道结石不推荐。同时我们要熟悉体外冲击波治疗的禁忌症，以免给身体造成损害而悔之晚矣，对于如下这些情况我们要避免选择ESWL，1.妊娠2.未纠正的凝血功能障碍3.严重的心肺疾病、4.结石远端解剖性尿路梗阻5.未获控制的尿路感染6.严重的糖尿病7.传染病活动期，如结核、肝炎等。8.肾功能补全。9.严重的骨骼畸形或重度肥胖，影响结石定位。同时我们要注意ESWL治疗的次数不要超过3—5次，每次间隔2周左右以免造成不良后果。
总之，切莫因结石疼痛而病急乱投医，建议您在专科医生的指导下选择合适的治疗方案。今天就先聊到这里，下次我们再聊聊泌尿系结石的其他治疗方法吧。
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