岫岩中心人民医院碎石中心

我院最近引进一台先进的体外冲击波碎石机（EＳＷL），具有X线和超声双定位功能，可使体内结石通过体外冲击波聚焦后将其击碎，使之随尿液排出体外，该设备具有安全有效、痛苦小、恢复快和节省费用的目的。可使９０％以上的尿路结石患者免除开刀之苦。

行ESWL治疗的患者在治疗前必须告知医生全身状况及其它系统疾病，积极主动配合医生进行有关必要的检查，因为ESWL并非人皆适用，医生会掌握禁忌症和适应症，为不同结石患者确定合适的治疗方案。

输尿管分为三段：上段起输尿管肾盂连接处，下至骶髂关节上缘；中段自骶髂关节上缘至下缘；下段自骶髂关节下缘至膀胱。输尿管内有三个结石易停留的狭窄部位，分别是输尿管肾盂连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处。过去一直认为，下段输尿管结石的比率最高，上段次之，中段最少，但新近临床调查发现：结石最易停留或嵌顿的部位是在上段输尿管，比率约为58%，其中以第三腰椎水平最为多见，而下段输尿管结石只占33%左右。

临床症状：

上段结石：疼痛，一般表现为胁腹部剧痛，并向同侧下腹部放射，有时伴有恶心和呕吐，临床上所谓的肾绞痛实际上大都是输尿管绞痛。

中段输尿管结石的绞痛位于中下腹部，右侧结石易与阑尾炎鉴别。

下段：绞痛位于下腹部并向同侧腹股沟、阴囊或大阴唇放射，如果结石达到输尿管膀胱连接处则表现为耻骨上区绞痛伴膀胱刺激症状，这是因输尿管远端肌肉与膀胱三角区肌相连所致，在绞痛发作静止期，病人可无任何症状，或仅有肾积水及肾周外渗引起的腰部胀痛。

血尿

腹部绞痛伴血尿是输尿管结石的特征表现，90%病人有血尿，其中10%为肉眼血尿。

术前检查：血常规、尿常规、肾功能、出凝血时间、心电图、血糖、尿糖、血压。

辅助检查：B超、尿路平片、肾盂造影、CT（泌尿系三维重建）

典型病例：吕XX，男，50岁，临床诊断为上段结石，经过ESWL治疗后成功碎石，患者和家属很满意。

张XX，女，40多岁，临床诊断为下段结石后，经过ESWL治疗后效果很明显，碎石成功。

李XX，男，不到40岁，突发，急诊室诊断为中下段结石，经过ESWL治疗后，效果立竿见影，碎石成功。

周XX，女40多岁，临床诊断为中下段结石，经过ESWL治疗后，碎石成功，患者满意。