北京儿童医院皮肤科 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_9668207.html神经源性膀胱是指由于膀胱中枢或周围神经损伤所致的排尿功能障碍疾病，表现为尿潴留、尿失禁等症状。间歇导尿术（IC）可间歇性扩张膀胱，促进膀胱收缩功能得到恢复，同时还可减少尿路并发症的发生。目前，IC已在临床上得到广泛应用。
间歇导尿在临床使用过程中，应用不同材质的导尿管，患者尿路并发症的发生率也不同。医院护理部的雷敏等对此做了研究。他们选取61例神经源性膀胱患者随机分为A、B、C三组，分别使用红橡胶导尿管、硅乳胶导尿管、亲水性导尿管进行间导，除了导尿管材质不同，其他护理措施均一致。经过两个月的观察，研究结果如下：
研究中61例神经源性膀胱患者，在无菌间歇导尿后，残余尿量均较导尿前明显减少（P＜0.05），说明无菌间歇导尿术能有效降低膀胱压力，减少残余尿量，促进膀胱功能恢复。3组患者导尿前后的残余尿量进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明残余尿量的减少程度与导尿中所选取的尿管材质无关。
尿路并发症方面，C组发生尿路感染2例，感染率10.5%，血尿1例，发生率5.3%，无泌尿系结石及其他并发症；Ｂ组发生尿路感染7例，感染率35.0%，血尿及泌尿系结石各1例，发生率5.0%；Ａ组患者发生尿路感染10例，感染率45.4%，血尿4例，发生率18.2%，泌尿系结石及其他并发症1例，发生率4.5%。发生尿路感染的患者3组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
由此结果，再联系导尿管材质的特性，可做如下推论：
（1）亲水性尿管表面有聚合物涂层,此种聚合物涂层具有良好的吸水功能，使导尿管表面更加光滑平整具有韧性，可以帮助导尿管完好无损地引入尿道，并确保导尿管在尿道内以及拔管的整个过程保持润滑，从而减少尿路感染，并显著提高患者的舒适度。
（2）硅处理乳胶导尿管毒性中等，但其表面进行硅化处理不易形成细菌生物膜，因此，尿路并发症较少。
（3）橡胶导尿管具有较大的毒性，引起的尿道损害最明显，可造成尿道上皮完全破坏，炎性细胞明显浸润，有渗出和出血。
综上所述，无菌间歇导尿术能够有效减少神经源性膀胱患者残余尿量，降低膀胱压力，减少泌尿系感染等尿路并发症，提高患者生活质量，应早期有计划规范地进行无菌间歇导尿术，促进患者膀胱功能恢复。而应用亲水性尿管较普通乳胶硅处理尿管和橡胶尿管，能够有效降低泌尿系感染率，其他尿路并发症亦较少，因此，在无菌间歇导尿术中，提倡使用亲水性导尿管。
雷敏,刘晓庆,鱼小敏.间歇导尿术中应用不同材质导尿管对患者尿路并发症的影响[J].中国医药指南,(32):36-37.
长按
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