白癜风白斑扩散 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170814/5622945.html近日，医院泌尿外科，采用一种创新的手术方法，为一位历经就医坎坷的患者，顺利取尽结石，得到了患者和家属极大的感激，那么，这是一种什么样的新方法呢？
患者是一名40多岁的女性，举家从贵州来深圳工作多年，4年前发现双肾都长满了结石，因经济条件限制，3年间分3次进行了传统的经皮肾镜手术（就是从腰部打个小洞到肾里取石头的手术）。最后一次右边出现了出血，经过输血等治疗才安全恢复，病人自觉经过这些打击，身体变得虚弱，就暂停了看病。
而她的结石虽然经历了3次手术，并没有取干净。最近右边腰部老是疼痛，不得已重新踏上就医的道路。
然而看到她的剩余结石情况，许多医生挠头了。经过之前的手术，比较容易取到的石头已经被去掉了，剩下的石头还是很多，特别是右边，都是医生的镜子很难够到的，如果想继续手术取尽石头，估计还得经历3-4次手术，每次花费接近2万元，家里难以承担。医院都没有更好的办法后，医院。
医院泌尿外科翟锐主任详细分析患者情况，患者属于多次经皮肾镜术后结石残留，现在合并感染，还有白细胞低，肝功能不正常，本身手术风险就大。结石的治疗，在微创手术之前的年代，有一个标准，叫做“术后无石”，是因为结石合并感染后，就像一个隐藏的炸弹，经常复发感染，次数多了，肾脏功能就会损坏，所以一旦要手术动结石，就得追求清除，不留一粒，患者的感染才能根除。这个患者就是这种情况，所以再分几次手术取石，对患者极其不利。并且从上面的片子中看出来，患者右侧剩下的4个大结石基本都在前组肾盏，这种位置是经皮肾镜无法穿刺到的，如果强求做，得1次打几个洞，并且也不能确保把结石取完。如果采用输尿管软镜，4颗这么大的石头，也是不可能一次碎完的，并且软镜把结石粉碎后，还需要慢慢自行排出，时间长，对病人的肾脏感染也不利。常规方法都行不通，病人肾脏还在感染又不能拖下去，该怎么办呢？
经过和科室资深结石专家陈小俊主任，以及新中海集团的中海、慈海、医院泌尿外科医生全体讨论，认为病人治疗棘手，只有设计方法一次彻底清除结石。科室再邀请珠三角地区结石治疗的龙头单位，也是新中海医疗集团的技术后盾，广州医院泌尿外科一病区的徐桂彬主任及杨炜青教授，一起会诊，最终给病人制定了一个创新的，最合理的手术方案。
简单的说，就是把常规的两个手术，合并成一次完成，并且取得1+12的效果，既节约了病人的费用，又利于病人快速恢复，还能实现一次彻底清除结石。
这个手术，上面进行经皮肾镜，从腰部皮肤建立一个通道到肾脏里，进行碎石取石；同时，下面从尿道伸入一根输尿管软镜，到达肾脏，两个镜子，一软一硬，会面后，软硬兼施，一起协同，创造出了两个手术单独进行时不可能达到的效果。因为肾镜是硬的直的，肾脏里面的许多肾盏弯弯曲曲，迷宫一样，肾镜到不了，所以单纯肾镜常遗留结石，或者需要打很多洞，风险很大。而输尿管软镜能到达大部分肾盏，但是软镜很纤细，只能处理2cm下的小石头，并且大部分只是把结石打碎，等自行排出。这两个镜子结合起来后，两组医生，上下协同，同步操作，软镜把结石从各个角落简单击碎冲出，粗大的肾镜等待在肾中间取石，使手术时间明显缩短，并且上下水流对流，对于感染的病人，既冲洗干净感染，又避免内部高压力使感染扩散形成可怕而致命的败血症，有重大的意义。
那么这个手术为什么之前没有开展？因为经皮肾镜需要俯卧位（病人趴着）作，而输尿管软镜需要截石位（躺着）。如果两个手术同时进行，就要一个兼顾两种位置的新体位，这导致肾镜的穿刺和输尿管软镜的操作都不是医生熟悉的，难度很大。另外，一旦穿刺时有出血，会让软镜视野不清，不能配合。
现在能这么做，首先是因为泌尿外科各种手术器械设备的进步使得这种手术方式可能形成。其次也是医生经验的积累，目前这个手术方式，仍需要那些泌尿外科腔内操作高手才好实施。
并且这个手术方式，也会极大降低原来经皮肾镜手术出血的风险，因为医生可以在软镜的监视下，让经皮肾镜的穿刺变得精准，避开可能出血的地方。
如上几个图片显示的，这个病人，历时2小时，手术顺利结束，几乎无出血，术后尿即是清亮的，结石全部清除，只有一个尿管那样的小洞，将来愈合后很难看到伤口。这个手术的成功实施，标志着上海远东宏信接手后，深圳新中海医疗集团实施技术强院的一个新高度！
翟锐主任畅想，将来，如果泌外医生再发明一种从软镜逆向穿刺出去的器材，或者可以从体外简单监测到的定位示踪设备放在软镜头端，会让传统的经皮肾镜更加安全快捷。泌尿系结石的治疗，将会变得更微创简单。
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