有种病
明明不是癌
却能像癌一样扩散全身
有种病
和痛经、不孕、腹痛、囊肿
有着千丝万缕的关系
这种病
叫「子宫内膜异位症」
名字不响，波及却很广
10个女人中就有1个会碰上
一、什么是子宫内膜异位症？说子宫内膜异位症很多人可能比较陌生，但说到巧克力囊肿、子宫腺肌症，大家就比较熟悉了。巧克力囊肿和子宫腺肌症，是子宫内膜异位症最常见的表现形式。而子宫内膜异位症，可以有很多表现形式，关键词在于“异位”两个字。顾名思义，就是子宫内膜，“异位”即长到了不该长的地方。
这些“不好的”子宫内膜组织可以生长在身体的任何部位，例如，长在子宫肌肉组织，就是我们所谓的子宫腺肌症；长在卵巢，即我们平日听到的巧克力囊肿。具体而言，分为以下四种类型：
1、腹膜型
发生在盆腔腹膜的内异症。
2、卵巢型
发生在卵巢的内异症。
3、深部浸润型（DIE）
又称深部结节性，指生长在盆腔后部较低处且生长较深的内异症，比如宫底韧带、直肠子宫凹陷处、直肠、输尿管等部位。典型的体征是妇检可触及宫骶韧带痛性结节。
4、其他部位的内异症
比如发生在肺、胸膜的等比较少见的内异症。
二、子宫内膜异位症临床表现
内异症的临床症状很多样，最典型的是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括继发性进行性加重痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等，40%～50%的患者合并不孕。
进行性加重的痛经：教科书上写“继发性痛经，进行性加重”。如果本来是不痛经的，不知道哪一天开始痛经了，并且一次比一次严重，那多半就是子宫内膜异位症。
很多痛经，是找不到原因的，未必都是子宫内膜异位症，而“进行性加重”，也就是一次比一次痛的严重的痛经，子宫内膜异位症的可能性就很大了。
三、子宫内膜异位症为什么会痛？
因为血流不出来，聚集在病灶那里，形成张力，因“胀”而痛；或者刺激局部出现炎症反应，炎症因子刺激腹膜，因“激惹”而痛；或者刺激局部平滑肌收缩，因“痉挛”而痛。
不同部位的内异症还有不同的伴随症状。例如，发生在肠道的内异症，患者经期就会伴随出现消化道症状，比如便频、便血、排便痛或肠痉挛；发生在泌尿道的内异症，会伴随出现尿频、尿急、尿痛、尿血的症状，严重时会出现肾积水、肾萎缩等。
天然无公害缓解疼痛方法
1、怀孕：孕期高水平的孕激素可以抑制内膜组织，不来月经，内异症也会消停上一段时间。产后哺乳时间长一点，让月经再晚来一些时间，就更好了。2、绝经：一旦卵巢功能衰竭，没有雌孕激素，异位内膜组织也就没了养分。绝大多数内异症和腺肌病就可以自愈。极少数的持续存在，可能出现恶性变。
效果有限，副作用也小
适合轻中度患者长期使用的
1、止痛片：适用于仅有痛经者，每个月吃上两三天，或者用塞肛门的止痛片，也不用担心胃肠道的副作用。
2、短效避孕药：这是雌激素和孕激素的配方，每天都有孕激素抑制内膜组织，少量的雌激素起不了风浪。适合内异症和腺肌病引起的各种轻中度疼痛，一定程度上也可抑制病情进展。
效果最好，但无法长期使用
促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），每隔28天打一针。用药期间可以抑制卵巢功能，模拟绝经，达到抑制内异症和腺肌病的目的。
目前临床上的药物中，这个效果最好，但是副作用也很突出，就是类似绝经综合征。可能有潮热盗汗、易怒焦躁、阴道干涩、骨质丢失等。
所以不适合长期使用，通常最多用6个月。不过，如果精准反添加雌孕激素，既可以继续模拟绝经，又不刺激异位的内膜组织生长，有可能使用更长的时间。
四、如何诊断子宫内膜异位症？
内异症的诊断主要依靠患者的症状、妇检及相关的辅助检查，辅助检查主要是彩超，对于一些彩超无法发现的类型，比如深部浸润性的内异症，则需要完善相关的CT或MR，以了解病灶的生长部位、生长范围等。组织病理学结果则是确诊的唯一依据。
※什么情况下需要手术※
1、卵巢巧克力囊肿的手术指征：大小标准，直径≥4cm。（太小了手术剥离困难，且卵巢损伤可能更大）；
2、合并不孕症；
3、痛经药物治疗无效；
4、子宫腺肌症：对于症状严重到一定程度的子宫腺肌症，只有手术一条路。
五、如何预防子宫内膜异位症？
1、避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植；
2、妇科手术尽量避免接近经期施行；
3、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流；
4、在平时要注意保暖，避免寒凉；
5、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，否则会导致内分泌的改变，并且在月经期间禁止一切性生活。
总之，子宫内膜异位症的痛，首先选择药物保守治疗，就像糖尿病、高血压一样长期管理。
当然，最重要的还是诊断和治疗需要及时，遵循医嘱，以免耽误病情，影响治疗效果。
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