美亚试管输卵管通不通,我该怎么查

由于输卵管位处精子通过、精卵结合、受精卵运行的“要塞”，具有重要的地位。对输卵管通畅度和功能的评估，有时还是比较困难的。输卵管检查的常用方法有哪些呢?对输卵管检查方案的建议也会因人而异。

输卵管不通有哪些表现

1婚后不孕一般以继发不孕较为多见，这是因为输卵管在受到疾病损伤后会形成阻塞，从而导致不孕。2腹部、腰部等不适腹部会有不适感，腰背部及骶部会有酸痛、发胀、下坠感，而且越是劳累的时候症状越严重。3月经异常因为输卵管与卵巢相邻，当炎症波及卵巢、对卵巢功能造成损害时，就会出现月经异常。4其他输卵管不通还会伴有白带增多、胃肠道功能障碍、身体乏力等现象。

输卵管不通为什么会导致不孕

这个问题还要从头说起，输卵管是一对细长且弯曲的肌性管道，全长8~14cm，直径约5mm，位于子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。

输卵管内侧和子宫两角相连，外侧分别伸展至左、右卵巢，不过输卵管并不是和卵巢直接连在一起的，而是通过一个像小触手一样的“伞端”和卵巢保持着“若即若离”的联系。

当卵细胞从卵巢排出后，伞端就会把卵细胞给“捡起来”，然后送到输卵管中，等待着和精子结合、形成受精卵，然后继续向子宫方向游走，并最终定植下来。

所以，输卵管是输送卵细胞进入子宫的管道，一旦这条管道的通畅程度出了问题，那不孕自然就发生了。

哪些原因会导致输卵管不通

原因很多，最近我在门诊中就发现了几位不孕的女性，经过检查发现她们都是输卵管不通引起的不孕，但导致输卵管不通的原因却不尽相同。

案例一：

小丽，25岁，和老公在一起4年。刚开始因为没有避孕，半年内做过两次人流，去年和老公结婚了，想要孩子，但一直到今年都没怀孕。回忆起第二次做完人流以后，小丽说曾有过发热和阴道分泌物增多的情况，当时没有看医生，自己买了药、吃完就好了。

分析：多次人流是不孕的高危因素。再加上人流、产后或者其他宫腔手术后，女性身体抵抗力下降，细菌很容易通过阴道进入宫腔，引发炎症，进而造成输卵管堵塞或者不通。

案例二：

美美，29岁，结婚2年。以前没有做过人流之类的手术，但也被检查出了输卵管不通。后来了解发现，美美的老公没有每天洗澡或者清洗私处的习惯，每次同房后，美美都会有几天不舒服，平时也常有白带增多或有异味的情况。

分析：性生活不注意卫生，或在经期使用不洁的卫生用品，都有可能把病菌带入阴道和盆腔，引发输卵管炎，最终造成输卵管不通。

案例三

筱筱，27岁，结婚前没有性生活，结婚半年。有过一次宫外孕，做过手术治疗，再后来就没有怀孕。据了解，筱筱宫外孕手术的时候，医生发现她的输卵管纤细、扭曲，很容易宫外孕。

分析：这是先天性因素导致的输卵管发育不良，先天性的输卵管纤细、扭曲很容易造成宫外孕，而宫外孕又很容易引发输卵管不通。

输卵管检查常用的方法有哪些？

目前临床常用输卵管的通畅和功能的检查方法有：输卵管通畅试验（通液术）、子宫输卵管造影、宫腔镜下输卵管通畅试验（插管通液术）、B超下输卵管通畅试验等等。

输卵管通液术

首先，让我们先看看输卵管通液术是怎么回事？输卵管通液术通常在您月经结束后3-5天进行，医生会将一个特殊的导管放入您的子宫颈口，然后注入大约20ml生理盐水，通过观察推注的阻力、液体是否有返流，来判断您的输卵管通畅度。输卵管通液术相对方便、价廉；有的时候，在检查的同时，也会在生理盐水内加入一些抗生素、蛋白酶等。

然而如果只有有单侧输卵管异常或输卵管积水，而另一侧输卵管正常，通液的结果仍然报告“通畅”，因此这项技术不能准确的评估您的输卵管功能。也反对用这个操作来“疏通”输卵管，因为并无可靠疗效，还增加感染的风险。

宫腔镜或宫腹腔镜下输卵管插管通液术

如果在通液术基础上，加以宫腔镜指引，可以大大提高医生对您输卵管通畅度的评估的准确性，这就是宫腔镜下输卵管插管通液术。在宫腔镜下，医生可以清楚的看到您宫腔的形态、双侧子宫输卵管开口，并将一个细细的管子准确的依次定位到双侧子宫输卵管开口，注入10-20ml美兰染料，通过观察推注的阻力、液体是否有返流，来判断您输卵管的通畅度。因为输卵管的准确定位，所以对于单侧输卵管问题，宫腔镜下输卵管通液术能做出准确判断。

（图：宫腔镜下输卵管插管通液）

当然宫腔镜下通液术也存在它自身的缺陷，由于子宫位置、输卵管走行存在个体差异，有的时候会出现插管时将管子误抵在输卵管的管壁上，从而会对您的输卵管做出错误的判断。由于宫腔镜无法看到您输卵管的外观和形态、和您盆腔的状况，且费用相对昂贵，因此该技术诊断价值有限。除非您合并宫腔异常情况，我们不建议把宫腔镜作为输卵管检查的首选方法。

如果联合腹腔镜一起检查就不一样了，在腹腔镜的直视下，由宫腔镜下分别插管做通液术，看到蓝色染料从输卵管的开口顺利地流出来，准确性就会大大提高。通常医生对宫腹腔镜联合手术对输卵管的评估，是最为信任的。

B超下输卵管造影术

这时候，有的患者就会问了，做输卵管检查时，如果能让医生看到造影剂在输卵管通过的整个过程，这样就能更好的评估输卵管功能。B超下输卵管造影术就是在通液术的基础上，结合B超监测，帮助我们清楚的看到液体通过输卵管的情况，来判断您的输卵管的通畅度。

现在三维超声技术也被用于输卵管的检查，然而，该项技术相对复杂，首先需要特殊的超声设备和通液剂，同时B超医师需要具备丰富的经验，才能准确的评估您输卵管的通畅度和功能。

（图：超声造影-双侧输卵管通畅）

输卵管造影术

输卵管造影在X光机的监视下，通过一个特殊的导管放入您的子宫颈内口内，然后缓慢的注入大约10ml造影剂，观察造影剂通过您的子宫、输卵管最终到达盆腔的整个过程。

此期间，通过放射科医生对您的腹部连续拍摄，观察及记录造影剂在您子宫、输卵管通过的速度和形态，来评估您的输卵管的通畅情况，第一次拍摄后还会有一次延时拍片，了解造影剂在盆腔内弥散分布的情况进一步确认输卵管及盆腔情况。输卵管造影因为简单、价廉、客观，是目前进行输卵管通畅和功能检查的首选手段。

（图：X线下输卵管造影）

当然，输卵管造影也存在风险和缺点，如对造影剂过敏反应，有时候造影剂也会意外地进入盆腔的血管，形成造影剂栓，然而这些反应发生率较低。此外，还有一些患者会有输卵管完全不显影的情况，这也许是一种假象，这个时候，如果您需要进一步明确您的输卵管通畅度，建议选择宫腔镜下输卵管插管通液术进一步明确。