什么是输尿管支架管?
输尿管支架管是一种插入输尿管腔内的细的、空心且柔软的管子,管子两端有环形的卷曲,一端卷曲位于肾盂内,另一端位于膀胱,对输尿管起支撑作用,并帮助将尿液从肾脏引流至膀胱。成人患者使用的支架管长24~30cm,并且支架管有不同的直径型号以满足不同直径输尿管的需要。管子两端的卷曲用于固定支架管,避免支架管的移位、滑脱,两端的卷曲形状像英文字母”J”和猪尾巴,所以又称为”JJ管”、”双J管”、”D-J管”、“猪尾巴管”。
什么时候使用输尿管支架管?
肾脏里生成的尿液,通过输尿管下排至膀胱,然后通过小便排出体外(输尿管类似于下水道)。在某些情况下,输尿管会被阻塞,尿液排泄不畅而致肾积水或其他并发症。输尿管内放置输尿管支架管(输尿管支架置入术)是一种微创的解决方案,用于解除上尿路的梗阻。这些梗阻的原因可能是输尿管的狭窄、肾及输尿管结石、盆腔或腹膜后肿瘤或良性病变等。在输尿管重建手术、吻合口、输尿管损伤等情况下提供内支撑作用,促进输尿管创面的愈合及预防输尿管术后的狭窄。在泌尿系结石中放置输尿管支架管的三个主要指征是:1、输尿管镜操作后。2、预防碎石后结石碎片引起的输尿管梗阻。3、体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管软镜手术术前的预防性插入或扩张。留置输尿管支架会有症状吗?留置输尿管支架管可能会有轻微的不适,一般不影响日常生活及简单的工作。
(1)留置输尿管支架管期间正常的常见不适症状(可观察,拔除支架管后可自行缓解):
血尿。一般可以通过增加饮水量、减少活动后缓解。
膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)及尿不尽感。用于膀胱过度活动症的药物可减轻症状。
轻微的下腹部、腹股沟区疼痛不适。一般间断发作,可缓解。
腰部酸胀、酸痛不适。一般间断发作,排尿末明显,可缓解。
(2)留置输尿管支架管期间不正常的常见不适症状(需找医生咨询、复诊):
持续血尿,颜色较深或伴有血凝块。通过增加饮水量、减少活动不缓解。
发热,体温大于38.5℃。
下腹部、腰部剧烈疼痛不适,不易缓解。
排尿困难。
输尿管支架管要放置多久?
输尿管支架管在输尿管内留置的时间取决于放置的原因:
输尿管软镜术前预扩张,一般留置1-2周后再碎石。
输尿管中下段结石,结石直径0.6~1.5cm,无输尿管肿痛和输尿管狭窄,行输尿管镜碎石术后,输尿管无损伤者,常规留置1周即可。
根据输尿管情况(是否伴有水肿、息肉、狭窄、损伤等),听从医师安排留置1周~3月。
由于外力的作用,肿瘤或其他生长物压迫输尿管引起梗阻,梗阻未解除前需长期留置,但必须根据输尿管支架管的材质定期更换,一般每3月更换1次。
留置输尿管支架管期间注意事项?
注意按时复诊,勿忘拔除。输尿管支架管为体内异物,通常留置不超过3个月,留置过久支架管会变质、易断裂、不易拔除或管壁生长结石,需在规定时间内拔除或更换。
尽量少活动,从而减少异物刺激引起的并发症(如尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部酸痛不适等)。
避免做伸懒腰、弯腰的动作,避免突然下蹲、剧烈活动及体力劳动,防止支架管滑脱或上下移动。
多饮水(每日ml以上),勤排尿,保证膀胱内低压。以减少膀胱尿液反流、泌尿系感染、发热。
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