大家好，我是夏涛，今天我们就来了解一下体外冲击波碎石。
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。欧美国家的流行病学资料显示，5%-10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石。我国泌尿系结石发病率约为1-5%，南方高达5-10%。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。因其发病后多数病人都有肾绞痛的症状，多因急性发病而就诊，体外冲击波碎石作为一种微创、不需麻醉、并发症少和仅需门诊治疗的非介入式技术，仍然是大多数尿石症患者首选的治疗方法。
什么是体外冲击波碎石
它就是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的的治疗方法。
哪些情况不适合体外冲击波碎石？
禁忌症：
1、妊娠。
2、未纠正的凝血功能障碍。
3、严重的心肺疾病。
4、结石远端解剖性梗阻。
5、未获控制的尿路感染。
6、严重的糖尿病。
7、传染病活动期。
8、肾功能不全。
尤其是结石梗阻导致的肾功能不全，应先行肾脏穿刺引流，待肾功能改善后再行体外冲击波碎石治疗。其他原因的肾功能不全，原则上不行体外冲击波碎石，以免加重肾功能的损害。
9、严重的骨骼畸形或重度肥胖，影响结石定位。短期
10、育龄人群的输尿管末段结石行体外冲击波碎石治疗：对女性生育功能无明显影响；男性精液质量有下降，但3个月后恢复正常。
*目前认为只有妊娠为绝对禁忌症*
短期和长期随访未发现体外冲击波碎石对儿童肾脏的形态、功能、生长和发育有不良影响，也不会导致高血压。体外冲击波碎石治疗儿童尿路结石的疗效满意且优于成人。
体外冲击波碎石术后的注意事项有哪些呢？
1、抗菌药物的使用：
对于体外冲击波碎石前并无泌尿系感染或非感染性结石的患者，预防性应用抗菌药物并无益处。术后无感染症状，实验室检查阴性病例，一般也不需要应用抗菌药物。若患者存在导尿管或肾造瘘管，则需预防性应用抗菌药物。对于感染性结石、菌尿或泌尿系感染的患者，必须在体外冲击波碎石前给予抗菌药物并至少延续到术后4天。
2、术后肾绞痛：
体外冲击波碎石术后肾绞痛一般用镇痛药物治疗均可缓解。肾绞痛保守治疗无效者，梗阻合并感染较重者，应及时解决梗阻。
3、术后血尿：
血尿一般较轻，不需特殊治疗，1-2天即可自行消失。如果出现严重血尿，医院就诊。
4、术后每日饮水-ml，昼夜均匀。
5、配合促进碎石排出的药物，提高清石率。
6、适度运动。根据结石部位的不同选择体位排石。
体外冲击波碎石术后2-3周进行常规复诊，国际上一般以3个月为限对患者进行疗效判定。体外冲击波碎石后应改变生活习惯，调整膳食结构，保持合适的体重指数，坚持适度的体育锻炼等。维持营养平衡的增加富含枸橼酸的水果摄入是体外冲击波碎石后促进结石排出及预防结石复发的重要措施。
体外冲击波碎石术后，每次将尿液收集在容器中，以便观察尿中有无结石细砂排出。将尿液留置1-2分钟后再慢慢倒入滤网中，用少量清水冲洗结石后晾干，放入清洁容器中保留送结石分析，了解结石成分，更精确的制定出预防结石复发的个体方案。
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