良辰美景,赏心乐事。要想顺利的怀孕,男性需要提供足够数量和质量优异的精子,女方需要有正常的排卵、输卵管功能的正常和着床地点——子宫环境的良好,可谓缺一不可。输卵管粘连堵塞可导致不孕,出现了不孕,如何判断自己是否有输卵管堵塞?正所谓没有无缘无故的爱,也不会有无缘无故的恨。
输卵管原发性病变,如先天畸形这种情况也有,但是所占比例很低。更多的导致输卵管功能异常的是后天的因素所致,引起输卵管性不孕的主要原因有:盆腔感染及盆腔手术史、阑尾炎、反复的宫腔操作史、结核及子宫内膜异位症等。
输卵管损伤包括输卵管梗阻或输卵管纤维化,可能通过以下途径导致不能正常地运输配子和受精卵而引起不孕;盆腔解剖扭曲输卵管阻塞或纤毛损伤;输卵管蠕动异常;输卵管卵巢的解剖关系变化,影响拾卵;卵巢周围粘连,影响排卵。
1、盆腔炎性疾病后遗症
大多数导致输卵管损伤的原因源于下生殖道的感染迁延至上生殖道,导致盆腔感染性疾病(PID以往称盆腔炎)的发生。盆腔炎由最初发生于子宫内膜,此时叫做子宫内膜炎,此时的查体甚至于还没有子宫体的压痛,随后炎症依次播散到子宫旁组织炎、输卵管炎和输卵管卵巢脓肿。引起感染的微生物主要包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和阴道的需氧厌氧菌群。
1)其中的沙眼衣原体属于隐匿的“杀手”,衣原体在女性生殖道内最易侵及的部位就是阴道的上一级领导——宫颈的柱状上皮细胞,引起局部炎症,然后拾级而上,即可引起子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎。衣原体对输卵管粘膜有直接的细胞毒性作用。但是相当一部分衣原体感染者没有临床症状。
在因不孕症住院行腹腔镜探查的术中,我们医生也会看到盆腔内有琴弦样的粘连,而这种貌似很诗意的粘连代表的就是淋病奈瑟菌或衣原体的感染。可见对于盆腔的感染,她们有时就是来的静悄悄,却让我们女性朋友躲不掉。随风潜入夜的侵袭后,女性朋友甚至于毫无感觉,没有症状,但是致病菌却已经过五关斩六将,直接到达输卵管甚至于盆腔内,造成不可磨灭的损伤。
2)女性的阴道与外界相通,这就注定了阴道不会是无菌的环境。目前,我们所需要知道的是健康的女性阴道内可以寄生着50种之多的微生物,包括乳杆菌——阴道的保卫者、双歧杆菌、拟杆菌、肠杆菌、表皮葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌、大肠杆菌、加德奈菌、原虫、病毒、支原体和霉菌(白假丝酵母菌)等。
其中的支原体就是女性下生殖道正常菌群的组成成分之一,属于条件致病菌。在健康女性下生殖道中,总体支原体的检出率达到40%~60%。但是查出了支原体,未必代表您就出现了支原体感染。支原体致病与否与身体抵抗力下降和(或)某些亚型的感染有关。有研究显示,人型支原体可引起输卵管感染。而生殖支原体感染是引起脓性宫颈炎症的独立致病因子,与子宫内膜炎密切相关,并能上行感染输卵管。
3)细菌性阴道病,作为三大常见的阴道炎,相信很多得过这种阴道炎的女性朋友都会不以为然,不就是个小小的阴道炎吗?有什么可怕的?但是这个貌似不起眼“低端”的阴道炎却与“高端”的内膜炎、盆腔炎,特别是性传播疾病的发生相关。
2、输卵管结核文献报道盆腔结核中输卵管结核占%,子宫内膜结核占74%。如临床表现月经量变少或痛经,则需进一步检查,如阴道B超或宫腔镜检查。3、非特异性盆腔感染
引起输卵管病变占36.4%,患者过去曾有过宫腔、腹腔手术史者占66.4%,如化脓性阑尾炎手术、多次人工流产史等。
反复人工流产术和药物流产术:一次的人工流产都有可能导致终身的伤害,导致不孕。人工流产可能会导致输卵管梗阻和宫腔粘连。而输卵管梗阻和宫腔粘连都可能会导致不孕。药物流产有导致上行性的感染的风险,药物流产的血运丰富,血液本就是细菌很好的培养基,绝大部分药物流产出血时间长,也容易感染,进而导致输卵管梗阻和宫腔粘连。
所以笔者呼吁广大的女性朋友,人流有风险,选择需谨慎!
4、输卵管结扎术或绝育术后术后引起输卵管积水最常见,但浆膜下组织受损可能更严重,成为输卵管复通术后影响功能的因素。5、异位妊娠(宫外孕)术后盆腔粘连可导致输卵管堵塞,进一步可导致不孕。6、子宫内膜异位症影响生殖的多个环节,比如影响输卵管的通畅性及功能,子宫内膜异位症患者常常出现盆腔粘连、输卵管粘连和扭曲,对拾卵及配子/合子的运输不利。
当出现了不孕症,如果您同时有上面异常的病史,就要高度怀疑有无输卵管病变了。而输卵管通畅度的检查笔者之前曾写过文章详细介绍,《输卵管在怀孕的过程中扮演什么角色?出现哪些异常需要检查输卵管通畅度?》、《检查输卵管通畅度的方法,输卵管通液好还是造影好?如何选择?》感兴趣的朋友可以回看一下。
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