号作品输尿管软镜钬激光碎石治疗嵌顿

作者

刘军

导师

奉友刚

编辑

曹先德

审校

李亚伟

为响应中华医学会泌尿外科学分会“顶天立地”的发展理念，进一步探索和推广泌尿系结石诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用，究镜平台联合昆明积大制药股份有限公司举办年“究镜-积大杯”泌尿系结石经典病例与创新手术视频大赛。

本次大赛分为“泌尿系结石经典病例比赛”和“泌尿系结石创新手术视频比赛”两大版块。今天为大家分享的是西南赛区参赛作品，医院刘军作者带来的《输尿管软镜钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石》。

引言

经皮肾镜碎石术一直被认为是治疗嵌顿性输尿管上段结石的首选，其取石效率高，国外报道无石率可达%，国内报道无石率达99.2%。但其存在不可预料的风险较高，如输血、邻近器官损伤等风险，住院时间长，恢复较慢等。

目前随着软镜技术和设备的改进，输尿管软镜处理嵌顿性输尿管上段结石也可以达到经皮肾镜碎石的效果，同时创伤更小、恢复更快、住院时间更短，可作为日间手术开展。

病例简介

一般情况：患者，男，27岁，教师

主诉：反复左侧腰腹痛1月

主要临床表现：左侧腰腹胀痛，阵发性加重，

伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无肉眼血尿。

查体：左侧肾区叩痛(+)，心肺(-)。

既往史：体健，否认自发排石病史。

图1

术前KUB+IVU：左输尿管上段结石，大小约1.3cm，左肾盂肾盏积水。

图2

术前泌尿系CT平扫：左输尿管上段结石，大小约1.0x0.7x0.5cm，左肾积水。

临床决策分析

临床决策

手术视频