误区一.体外冲击波碎石容易把肾打坏有这种忧虑的患者不在少数，且他们所指的“把肾打坏”通常是指“很容易对肾造成比较严重的后果”。实际上，冲击波碎石的原理是：当冲击波在传播中碰到声阻抗差别较大的介质时，如从软组织到结石时，会在结石的前界面产生很大的能量；反之从结石里穿出到软组织时亦然，结石的后界面同样会受到破坏。从而通过反复的冲击把结石打碎。但是，当冲击波通过与水的声阻抗很接近的肌肉或内脏时，则不会产生这种作用。因此，冲击波碎石对肾脏会造成一定损伤，但通常较轻微，且大多2周内能恢复；严重的肾脏损伤较为少见，一般认为，高血压、糖尿病、凝血功能异常或者治疗期间口服抗凝药等等为高危因素。当然，规范的操作是前提，贸然加大治疗电压、次数等，或者两次的治疗间隔时间过短等，均可能会造成不良后果。误区二.体外冲击波碎石对人体没有损害，可以随意打相对于前者而言，这是对冲击波碎石认识上的另一个极端。体外冲击波是把双刃剑，既能把结石打碎取得良好的疗效，同时也会对机体产生一定的损伤，只不过通常这种损伤程度比较轻而已。对碎石适应证的把握和规范的操作是成功治疗的关键。误区三.体外碎石后结石更容易复发结石的复发与否，跟去除结石的方法没有关系。结石的形成，主要在于机体的内外环境的变化，主要体现在代谢平衡的失调，电解质及酸碱平衡紊乱。当上述变化导致尿液的成分发生变化时，结石就可能在尿液中形成。只要人体内形成结石的因素没有发生改变时，再次复发结石的概率时很高的。误区四.结石不痛就不需要治疗不痛的结石更需要警惕。譬如，无症状的输尿管结石，往往是停留时间较长，积水较重，甚至与周围组织产生不同程度的黏连。这样的结石导致的肾积水往往进展较快，甚至使肾功能完全丧失。误区五.痛过的结石不再痛就是治好了结石疼痛消失或减轻，并不一定是结石已经排掉了。这是因为：其一，结石的活动没有规律性，即使结石一直停留在原位，下一次的疼痛有可能是在1小时以后，也有可能在1个月以后；其二，结石在某个部位停留时间长了，有可能会跟局部组织产生黏连，这种情况虽然肾积水在逐渐加重，但疼痛反而不明显了。因此，除非在此期间明确有看到结石排出，否则必须要密切追踪，随诊并进行影像学检查，直至结石排出。误区六.体外碎石就是把结石打没了，碎石成功以后就万事大吉了体外碎石只是把结石打成小碎块，粉碎后的结石通过尿液被排出体外。碎石成功只是第一步，接下来的排石还需要患者的积极配合，包括：观察有无血尿、疼痛、发热等，多饮水，按时服药，适当运动，定期复查等等。误区七.中药排石很安全，可以长期服药治疗大多中药验方的疗效和安全性并没有得到确切临床资料的验证。近年来越来越多用于排石的中草药被发现会对肝肾功能造成损害，甚至于致癌，如很多用于排石的中药含有马兜铃酸，有研究发现马兜铃酸不仅会对肾脏造成不可逆的损伤，还会引发肝癌。误区八：肾结石不能吃含钙的食物草酸钙结石是所有肾结石中最常见的一种，其形成的主要因素就是高钙尿、高草酸尿。但不吃含钙食物反而会增加草酸钙结石的风险。因为正常的情况下，钙可在肠道内与草酸结合而形成不被肠道吸收草酸钙而随粪便排出体外；而在低钙饮食的条件下，肠道内游离的草酸将会被大量吸收，造成高草酸尿，与尿中钙结合，反而容易形成结石。因此，草酸钙结石的形成原因，主要不是因为摄入过量的钙，而是人体中的钙代谢发生了紊乱。当然，那些吃豆腐吃出几百颗肾结石的报道，更是片面的、毫无科学依据的。误区九：小结石都是可以通过吃药排出来输尿管结石的治疗方式主要是根据结石的负荷（大小和数目）来选择的。小于6mm的结石被称小结石，可以选择服药排石、观察等待。但并不是所有的小结石最终都能通过服药排掉，通常观察期限为2-3周，如果在此期间结石没有排掉或者没有明显的移动，建议选择体外冲击波碎石。误区十：疼痛越严重，结石越大不一定。结石疼痛发作时的剧烈程度跟结石大小不成比例关系，也跟病情严重程度不成比例关系。黄云权
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