文献速递输尿管结石急性梗阻时，单纯

背景

美国泌尿学协会和放射学会均推荐CT平扫用于输尿管结石的诊断，在急性梗阻发生时可观察到肾周脂肪条索（PFS）形成，PFS是急性输尿管梗阻的继发征象，其阳性预测值约为92%。PFS可能与急性梗阻发生时肾盂静脉回流和肾盂淋巴管回流有关，进而引起血肌酐水平的升高。然而，肌酐水平的升高取决于多种因素，包括梗阻的严重程度，梗阻的持续时间以及肾功能等。为此Farrell等回顾性分析了收治的急性输尿管结石梗阻患者的影像及检验学资料，进一步探讨了PFS的形成与血肌酐水平升高的相关性。

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方法

回顾性分析7/至4/因输尿管结石急性梗阻就诊于Rush大学医学中心急诊的患者临床资料（由放射科医生阅片后对结石位置、轴位最大径、肾积水程度及PFS程度（Figure1andTable1）进行测量和分层。

根据PFS的形成特点分为两组，即无和轻度PFS组，中度和重度PFS组。根据肾积水的严重程度分为无、轻度、重度和重度。采用逻辑回归分析血肌酐水平、肾积水程度及PFS程度之间的相关性。

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结果

1.患者的基本临床特征资料。

2．患者就诊时的血肌酐水平与PFS的严重程度显著相关。

3.单因素和多因素分析均显示肌酐水平的升高与中、重度PFS的形成显著相关。肌酐水平的升高与肾积水的严重程度无明显相关性。

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结论

发生输尿管结石急性梗阻时，血肌酐水平的升高程度与中、重度的PFS形成显著相关，与肾积水的严重程度无关，单纯的梗阻并不能解释血肌酐的升高。因此推测肾盂静脉回流和肾盂淋巴管回流可能是血肌酐水平的升高的影响因素。

文献来源：M.RyanFarrel,etal.Perinephricfatstrandingisassociatedwithelevatedcreatinineamongpatientswithacutelyobstructingureterolithiasis,JEndourology,DOl:10./end...

巩会杰

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