不是所有的肾结石都要做手术，患者很担心

肾结石需要手术吗？

肾结石需要手术？我们常常遇到，有的人结石很小，却十分痛苦？有的结石很大了，却没有一点感觉，他们需要立即手术吗？

问

我今年63岁，一周前晚上散步的时候突然感觉腰很疼，回家后小便还出现尿中带血，医院急诊拍片，结果显示左侧肾结石，直径约1cm。超声检查显示结石位于肾盂，没有明显的肾积水。这两天疼痛时有发作，医院，有建议做手术的，有建议保守治疗的，我心里犯嘀咕，想咨询一下到底该怎么办？

答

医院结石中心陈健教授介绍：

结石的治疗方法有很多，从无创到微创，并不是所有的泌尿系结石都需要手术治疗。在制定治疗方案时，需要考虑到结石的位置和大小。

对于直径较小的结石，尤其是0.6cm以下的结石，通过适度运动辅以多饮水，大多数可以自行排出。

直径1.5cm的结石一般推荐使用体外冲击波碎石治疗，损伤比较小。上面这位患者的情况，也可以选择此治疗方法。碎石费仅收元，随治随走！但要注意，在体外冲击波碎石后，要注意多饮水，适当增加活动，以便帮助结石排出。

需要注意的是，治疗方案的选择并不能完全根据结石的大小。因为每个患者的情况不尽相同，一名有经验的医生在制定治疗方案的时候会综合考虑患者的病情，如有没有尿路梗阻，是否合并感染，肾功能是否受损等很多因素。

有很多患者，结石并不是很大，但是由于其他种种原因，如结石以上部位显著积水、体外冲击波碎石治疗效果不满意，就应该考虑接受以微创治疗为主的外科手术治疗。

比如无创输尿管软镜钬激光碎石取石，它经人体天然腔道进入到膀胱、输尿管、肾脏等部位，将结石击碎取出，是一种没有创伤的结石手术治疗方式。

还有微创经皮肾镜钬激光碎石取石，通过在皮肤上打洞进入到肾脏，经钬激光将藏匿在肾脏内的结石击碎取出。是一种微创的结石病治疗方法。

结石治疗后还需注意防复发。陈教授提醒，无论是手术清石，还是保守排石，都只能解除当前的病症，导致肾结石的不良生活习惯不改变，结石还是会不期而至。预防结石复发，实际上是维持良好的生活习惯！

改变现有不健康的生活方式，保持良好心态，适当增加运动；调整饮食结构，多饮水，减少高脂肪、高草酸、高嘌呤食物的摄入；结石成分分析，明确成分和结石成因，指导预防复发。