得了肾结石，大家可能听说过要多喝水，少喝浓茶咖啡，其实，除此之外，高盐、高蛋白、低钙饮食等，都有可能促进结石的形成。
肾结石的形成原因比较复杂，除了与遗传、代谢、环境等因素有关外，不良饮食生活习惯也是肾结石形成的原因之一。
上海交通大医院南院泌尿外科主治医师、医学博士曹炀表示，有些类型的肾结石可以通过饮食预防，甚至可以通过饮食和生活习惯的改变联合药物治疗，避免或者延缓复发。但是，有些类型的肾结石发病存在一定遗传性因素，机理尚未阐明。比如夫妻双方同样的饮食，一方得了结石，一方却没有得结石。
结石的形成是多因素作用的结果，结石的种类也不是单一的。结石的预防就需要根据结石不同成分而采取不同的措施。据曹医生介绍，临床上大部分的肾结石都是含钙性结石，其他比较常见的还有尿酸性结石、感染性结石，比较少见的有胱氨酸结石。在大多数情况下，通过手术的方式获得结石，进而分析其结石成分毕竟是少数。一般医生都会建议按照常见的结石类型来预防，对于大部分患者都有一定的指导意义。
首先，多喝水多运动。对于很多人来说，一生中会产生很多结晶，但是绝大多数的结晶会自行排出。因为饮水量多，产生的尿量多，结晶也会随着尿液一起排出。目前国外的指南建议饮用足够的液体，以保证每天产生至少2.5升的尿液。几乎所有的饮料，包括咖啡、茶、葡萄酒、啤酒和果汁都可以接受。唯一应该避免的液体是番茄、葡萄和蔓越莓汁，因为西红柿汁的钠含量较高，而葡萄柚和酸果蔓汁中富含草酸盐。
另外，曹医生还指出：“结晶或者说小结石，无论是在肾盂内，还是在肾盏里，多运动就增加了结石的活动度，小结石容易掉落下来随着尿液排出体外。”
第二，饮食要清淡。饮食太咸，盐分多，本身除了造成心血管的负担之外，也容易形成结晶，进而发展成为结石。其形成机理有很多，但最重要的一点是：氯化钠会导致尿钙排泄增多，进而加大肾内形成结晶结石的可能。
第三，控制高蛋白饮食。很多“富贵病”患者尿酸高，就容易形成尿酸性结石。高尿酸血症有内源以及外源性因素，外源性因素往往跟高蛋白饮食相关，比如大量食用海鲜、喜欢吃动物内脏等。这时蛋白的代谢过程中产生大量的嘌呤，继而引起尿酸过高。另外，饮酒也可以造成高尿酸，所以对于尿酸过高的患者来说，忌酒也是预防的重要措施。
第四，避免低钙饮食误区。很多结石患者认为结石的发生跟自己补钙有关。所以限钙，甚至低钙饮食。这是非常大的一个误区！事实上，低钙饮食更容易生成结石。由于钙摄入量低，消化道中的钙不足以与草酸结合，导致草酸盐吸收增加，增加了尿液中草酸盐的排泄。目前，钙摄入量推荐每日为毫克，中国人的钙摄入很难达到这个标准。大多数情况下，饮食中钙增多导致结石，纯属杞人忧天。需要指出的是：膳食钙比补充钙剂更好。虽然有文献报道，补充钙剂可能会增加结石形成的风险，但原因尚未完全阐明且有争议，且摄入量目前中国人还很难达到。
总结来说：正常为满足每日钙摄取量而补充钙剂以及喝牛奶不会增加肾结石的风险。曹医生特别提醒骨质疏松的中老年人群，完全没有必要因为担心得肾结石而停止补钙，甚至谈钙色变。
第五，减少食物中草酸盐的摄入。草酸盐摄入量增加可以增加尿草酸盐水平，较高的草酸盐水平会增加肾结石的风险。菠菜、土豆、坚果以及巧克力等都是草酸盐的来源。虽然许多富含草酸盐的食物被认为对心脏有益的，但对于草酸盐结石患者而言，应该减少草酸盐摄入量。
总之，健康的饮食生活习惯是预防疾病的基本措施，肾结石也不例外。除了以上几点之外：柠檬酸、鱼油对于结石的预防也有一定的作用。所以，在与结石的斗争中：因地制宜、因石而异也很重要。
专家简介
曹炀泌尿外科博士，上海交通大医院泌尿外科主治医师、医院南院泌尿结石组组长。擅长肾结石、输尿管结石、复杂性尿路结石等各种疾病的手术微创治疗及结石合并感染的微创治疗，肾囊肿、肾癌腹腔镜微创治疗。
门诊时间：周一上午（仁济南院）；泌尿系结石专病门诊时间：周二上午（仁济东院，需预约），周四上午（仁济南院）。
蒋美琴
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