最常用的微创尿路碎石技术---输尿管硬镜激光碎石术
什么是输尿管硬镜激光碎石术？
输尿管硬镜激光碎石术是指用一根细长的输尿管镜经膀胱上行进入输尿管，然后用激光粉碎输尿管内的结石。输尿管的管径大约2-4mm。通过输尿管镜可以较为清楚地显示输尿管内的结石和各种病变。输尿管内有中空的操作通道，可以伸入直径仅0.3mm的激光光纤来粉碎并结石。此手术主要处理输尿管内的结石，不能处理肾脏内的结石（肾脏内的结石处理可采用输尿管软镜）。
输尿管硬镜激光碎石术的优点
没有刀口，利用人体自然的腔道
碎石成功率高，输尿管中下段结石，可超过95%
住院时间短，通常只需2-3天
输尿管硬镜激光碎石术的缺点
与体外冲击波碎石比较，需要住院和麻醉
极少数患者可能发生输尿管损伤（0.5%）
术前准备工作
通常手术在喉罩全麻或半身麻醉下进行，术前6小时不能进食及饮水，除了因服药需要可以喝一小口水。
建议停用抗凝药（例如华法林、阿司匹林）
中段尿培养了解尿液中是否有细菌繁殖。
手术过程
手术在麻醉下进行。手术时间大概为一个小时。手术中医生将输尿管镜伸入输尿管找到结石，再用激光粉碎结石。术后会在输尿管中放置支架管，起到引流的作用，同时避免结石碎片引起输尿管梗阻及肾绞痛。
手术风险通常这是一个非常安全的手术。常见的手术风险包括感染，发热以及输尿管穿孔粘膜撕脱。输尿管粘膜全层撕脱发生率约为千分之一。手术后还需要做什么？术后有尿频的感觉是很正常的，还会发现尿液里面会有少许的血液，不用紧张，这也是正常的。可以服药来改善尿频的症状。如无特殊情况，术后输尿管支架管通常放置2-4周，医院复诊，住院1-2天，将输尿管支架管取出，并复查输尿管镜检查。当然如果您因时间安排等原因，不能按期来院取出输尿管支架，也不必过于担忧。通常支架在您体内留置3个月内对您是没有损害和负面影响的。随访
手术后需要口服5-7天抗菌素预防感染，出院后一周来院门诊复查尿常规、血常规。
每天至少要喝八杯水，也就是2.5升以上。
术后及出院前医生会告诉你出院后的随访计划，一般术后2-4周来院拔除输尿管支架管，此后每3月来院复查。
泌尿外科黄建国
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