???
泌尿系结石的老患者陈大爷.
陈大爷，今年70来岁，是个泌尿系结石的老患者了，15年来因肾结石、输尿管结石多次复发，医院做了五次手术。
大爷这次是因为“慢性阻塞性肺疾病急性加重Ⅰ型呼吸衰竭、高血压病、双肾伴双侧输尿管上段积水”收治入院的。在天医呼吸内科住院治疗期间进一步检查后发现“双侧输尿管上段结石，左侧约为1.5cm，右侧约为2.2cm”，在控制呼吸科病情后转入我们泌尿外科进一步住院治疗。
陈大医院动态，他知道现在天医院天台分院，浙人医专家每周都来天台，当即就向我们打听：“这周省里哪个专家来呀？”
当听说周五、周六浙人医泌尿外科专家张大宏和刘锋会来天台时，大爷很高兴：“好好好，医院就是张大宏和刘锋两位专家给我做的手术，希望这次也能请他们给我做手术，我知道我这手术风险不小，但是有他们在我就不怕了，我相信他们！”
浙人医泌尿外科专家刘锋.
“根据患者检查结果分析，体外冲击波碎石会对肾脏产生影响，传统的输尿管气压弹道碎石手术时间较长，手术风险较大。患者本人及家属也要求通过先进的方法排石，把对患者身体的伤害降至最低。”在讨论会上，天医泌尿外科主任邱启劲发言说。
浙人医泌尿外科专家刘锋接着分析：“患者陈大爷身体基本情况较差，基础疾病较多，手术风险极大，但是双侧输尿管结石梗阻，应该尽快处理，不然对肾功能影响太大，甚至有急性肾衰的可能，鉴于积水不重，所以腔内治疗是可以考虑的，结合目前情况选择输尿管镜下激光碎石术。”
刘锋考虑得很周全，简单摘记如下：
●先处理容易处理的一侧，如果很顺利完成治疗，也很顺利放入了双J管，那也可以同时处理对侧，也要放入双J管。
●如果一侧处理都很困难，那对侧可以1-2周后处理。
●如果先处理一侧时发现不能用腔内方法治疗，如：结石下息肉阻挡治疗，输尿管镜进不去等，那么可以尝试：1.试做对侧看看能不能完成腔内手术，如果能完成碎石，放入支架管，那同时不能腔内治疗的这边开放手术或以后再手术。2.该侧改开放手术。
用刘锋的话简单来说就是：“至少要保证一侧输尿管通畅！在一边梗阻解除后，另外一边可以选择的余地就大了，包括体外震波碎石也是可以考虑的。陈大爷此次手术要求在保证安全前提下，尽可能选择微创完成手术，同时尽量缩短手术时间，确保安全。”
输尿管镜钬激光碎石.术.
手术那天，刘锋主刀，浙人医专家、泌尿外科医生及手术室人员通力合作，半小时左右，陈大爷双侧输尿管上段的结石就被激光完全打碎成粉末状，解除梗阻，手术很完美。
考虑陈大爷身体状况，我们将他送入ICU苏醒。
陈大爷恢复得很好，术后第二天，便能下床活动，而且没有其他任何不适。
陈大爷只是浙人医专家刘锋那2天在天医主刀的手术患者中的一个。那2天，单单双侧输尿管结石就处理了三例，这现象实属罕见。其中一个病人根据实际情况，一侧输尿管镜一侧腹腔镜下切开取石，刘锋主刀不到1小时就完成手术，术后病人恢复情况也相当顺利。
天医医务科副科长黄月球深有感触：“我们必须全面评估患者状况在确保安全的前提下，尽量减少病人的手术次数和住院时间，这不但能减轻病人的思想顾虑，也减轻了病人的经济负担，以最低的成本换来病人最大的治疗收益，这是我们每个医生必须有的理念。当然，这需要具备精湛的技术和丰富的实践经验，浙人医的各位专家就为我们提供了强有力的后盾，也为我们的患者带来了巨大的福音，更为我们医护人员传达了最新的治疗理念。”
“这是一种在输尿管镜下进行的手术，利用输尿管镜沿着人体自然腔道进入病变位置，找到结石，在直视下利用钬激光的强大能量把结石打得粉碎，这就是无痛+微创的结石治疗新手段。”浙人医专家刘锋介绍，在过去，治疗结石一直是体外冲击波碎石为主，而手术一般选择腹腔镜，虽然是微创，却依然会在患者身上留下疤痕，给患者带来一定的损伤和痛苦。输尿管镜下钬激光碎石术是一种新型的结石手术方式，借助人体自然腔道，在直视下将结石打成粉末，不但不用开刀，而且安全性更佳，患者术后恢复快，住院时间短，为患者节省时间、减轻痛苦，真正做到了无痛+微创。
输尿管镜钬激光碎石术与普通手术、药物相比四大突破：
●突破一：安全可靠、成功率高（%）。
●突破二：只碎石不伤身，不损伤肾脏功能。
●突破三：碎、溶、化、排四位一体，痛苦少。
●突破四：术后恢复快、无后遗症。
输尿管镜下钬激光碎石术于今年1月份在我院实施以来，目前已成功开展余例，手术效果良好，深受患者好评。该手术的实施，标志着天台泌尿外科技术又上升到一个新的台阶，为天台泌尿系统结石患者带来了福音。
尿路结石患者的饮食注意事项
除了手术，浙人医专家刘锋还跟大家分享了尿路结石患者的饮食注意事项。
尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，是南方常见病、多发病。泌尿系结石大部分源于肾脏，结石成份种类很多、大部分为混合性结石，根据成分不同主要分为：尿酸性结石、磷酸盐结石和草酸钙结石。
尿石症患者的饮食注意事项分共性和差异性。
共性——
1、多饮水。我们衡量每个人一天饮水量多少，以一天尿量多少为标准。每天的尿量至少有0～0ml。慢性脱水或饮水量不足和尿石的形成密切相关。多饮水可降低尿结石的发生率。每天饮ml液体可阻止高尿钙者发生新生结石。
2、多吃蔬菜和水果，补充维生素。饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，新鲜的蔬菜如黄瓜、豆角、绿豆芽等；新鲜水果如苹果、雪梨、西瓜、橙等。
3、多食用低糖低脂低钠饮食。泌尿系结石饮食注意宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。
4、避免“厚味”的食物钠盐。高钠饮食可增加尿中钙盐结石倾向，食中食盐用量以10g/天为宜。
5、忌食含草酸钙的食物。
6、忌睡前喝牛奶。
差异性——
1、尿酸结石：避免汹酒、老火汤、高蛋白食物和动物内脏（比如：动物肝脏、肾脏、脑、心、肠等），避免高糖、高脂肪饮食，以上会增加结石形成的危险性。易多食偏碱性食物（含钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物，在体内的最终的代谢产物常呈碱性，如蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等），平时应当多吃些粗粮和素食。
2、草酸盐结石：大部分结石含有草酸盐，因此降低尿草酸可以减少结石症的发生。大剂量服用维生素C会增加尿草酸水平。忌浓茶，勿大量食用可能会引起高草酸尿的食物，如巧克力、菠菜、甜菜、桔子、大黄、果仁、草莓、麦麸、香菇、土豆、辣椒、栗子、咖啡、可可、柿子、杨梅等。
3、磷酸盐结石：为感染性结石，平时避免引发泌尿系感染，多饮水。
4、钙：尿结石中钙盐为主要成分。一般认为摄入钙增加则增加结石形成的危险性。但是过分限制摄入钙含量不但不能减少反而会增加结石的发生。建议保持正常的钙摄入量，成人每天0mg，50岁以上的每天mg。
5、枸橼酸盐：枸橼酸是一种自然的尿结石形成的抑制剂，它可以降低尿钙的浓度和尿中草酸钙和磷酸钙的饱和度。每天补充枸橼酸钾可明显增加尿枸橼酸及尿PH值，降低尿结石的复发率，柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。
6、酒：长期大量饮酒者高尿钙和高尿磷更明显，容易形成结石。相反适量饮酒引起的利尿可降低尿成分浓度，降低结石的发生率。总而言之，适量饮酒不增加结石形成的危险性。
7、药物：尽量不服用或少服用与结石有关的药物，如维生素C、阿司匹林、磺胺类药。
泌尿外科/陈仁宗小编/陈潇怡
赞赏
长按白癜风有什么好办法北京白癜风治疗的医院哪家好
转载请注明：http://www.niaoguanjieshi.com/ssyy/1108.html
当前位置： 输尿管结石碎石价格 > 输尿管结石病因 > 去除尿路顽石，竟然可以这样温柔
