美小护系列宣讲六妊娠期尿路结石

美小护系列宣讲六

妊娠期尿路结石

小陈要做妈妈了,但是她遇到了一个很大的烦恼,常常感到腰腹部疼痛不适,有时疼得无法独立行走,还有发热的症状,小便有出血的现象,查泌尿系B超提示肾脏有积水的情况,小陈担心自己是不是得了什么不治之症。

患者小陈

医生,我这是怎么了,要紧么?

小陈,别紧张,这是妊娠期尿路结石的典型症状，虽然不是不治之症，但是要引起重视!

泌尿医生

妊娠期尿路结石是指妊娠开始至分娩结束期间母体形成泌尿系结石或妊娠前结石存在的状态延续至妊娠期，尤以夏季高发。

肾绞痛是妊娠期尿路结石常见疼痛症状

患者常表现为疼痛，发热，感染，血尿，肾积水及肾功能不全等症状。妊娠期输尿管结石发生率是肾结石的两倍.磷酸钙结石约74%，草酸钙结石26%。

患者小陈

那一旦发生妊娠结石，应该怎么办呢?

1，保守治疗

不采用常规镇痛药，而用黄体酮、25％硫酸镁代替，尽可能用头孢类抗生素。

50%-80%患者经保守治疗后结石自行排出

2，干预治疗

1/3患者持续疼痛、高热、肾积水，可选择支架管置入术，经皮肾镜穿刺造瘘术，输尿管检查及碎石。尤以支架管置入术最为常见。

多数患者可在局麻下行输尿管支架管置入术，创伤小，恢复快。

患者小陈

那支架管置入后应该注意些什么呢？

留置双J管常见并发症:

1.膀胱输尿管返流

2.双J管上移或下移至膀胱内

3.双J管未置入膀胱内

4.置管后有血尿、腰痛、尿频尿急等症状

5.双J管结石

6.双J管打折扭曲或阻塞

术后要注意休息,适当活动,自我观察,避免并发症的发生

妊娠期间避免剧烈活动,同时避免扭腰、四肢过度伸展、快速下蹲等动作,宜做散步、做广播操等轻缓运动

多饮开水,每天-ml左右,避免浓茶和咖啡,饮食宜清淡,避免高脂高胆固醇食物,牛奶宜日间服用

注意观察尿色变化,如有明显血尿、腰痛、发热情况,及时来院就诊

妊娠期间需放置双J管,双J管内外表面结石沉积及阻塞管腔在孕期时有发生，因此需要频繁更换双J管,更换需根据患者自身情况而定,一般为两月更换一次,术后按时来门诊复查血尿常规,按照医嘱及时更换或拔除双J管。

放置双J管后，要密切观察有无腹痛、宫缩、阴道出血情况，监测胎动情况，正常孕妇16-20w可自觉胎动，胎动30次/12h为正常，10次/12h提示胎心缺氧，如出现异常，及时产科就诊。

妊娠结石的治疗我们不能掉以轻心，但是要更注重预防

泌尿医生

妊娠结石的预防

关键一

妊娠育龄女性妊娠前作好全面体检工作,对既往有泌尿系结石病史的育龄女性,妊娠前作好泌尿系结石复查工作.

关键二

饮食要避免高脂高胆固醇饮食,多饮开水，保持每日尿量ml以上，尤其睡前及半夜饮水效果更好,增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%.