近日，怀孕6个月的陈女士，突然感觉右侧腰腹部疼痛难忍,并伴有恶心、呕吐及肉眼血尿，她的先生见情况不妙，就急忙把她送来广州市白云区妇幼保健院就诊。泌尿男科李主任接诊并检查后发现，原来这位孕妈长了输尿管结石。
后来郑女士说到，原来她在怀孕前一年的单位体检中，就已经发现右侧肾脏有一颗很小的结石。但因为当时结石比较小，且无不适，于是就忽略了。谁都没有想到，这一颗小小的结石长在孕妇身上，是很有可能酿成大祸的。
孕期输尿管结石，危害有多大？
据泌尿男科李主任介绍，妊娠期输尿管结石绝大多数是在肾内形成而降入输尿管的，发生率约为1/至1/。最易发生在妊娠期的第3-6个月和第6-9个月两个阶段。
妊娠合并输尿管结石是一个棘手的问题，因为可能会引起流产及对胎儿的潜在影响。如果怀孕之前就有肾脏结石的话，加上妊娠期间生理变化大，这些结石掉落在输尿管的风险就大大提高了。
一旦结石嵌顿在输尿管里，就会造成梗阻，引起肾绞痛，还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状，甚至会损害肾功能。
同时因为泌尿系统的炎症和疼痛可能会诱发子宫收缩，从而会引起出血、流产、早产，大大影响了孕妈和胎儿的安全性。所以，如果在妊娠期出现了输尿管结石，一定要及时治疗。
为何孕妈容易输尿管结石
孕期里，由于体内激素剧烈变化，整个生理状态会发生很大改变，妊娠期发生输尿管结石的主要原因有以下几个。
1.妊娠期雌激素水平相对较低，使血钙升高，尿钙排量增加；
2.妊娠期孕激素水平升高，使输尿管扩张，蠕动减弱，尿流变慢；
3.妊娠的头3个月，肾脏及输尿管开始扩张，出现生理性的肾积水，可引起尿的滞留，这为结石的形成提供了温床；
4.妊娠后期，增大的子宫还会压迫输尿管和膀胱，使之扭曲，增加了梗阻和感染的风险，从而诱发结石；
5.孕妇合并其它的疾病也会促使结石形成的因素，如痛风、糖尿病等。而且增大的子宫容易右旋，因此造成了右侧输尿管易发结石。
一旦患有输尿管结石，怎么治疗？
保守治疗
孕妈跟一般人患上输尿管结石的治疗方式不一样，因为胎儿对药物和X线很敏感，而且妊娠期间手术风险非常大，所以一般在能控制病情的前提下，主张保守治疗，尤其合适于输尿管结石较小，肾积水不严重的患者。主要措施包括以下几个：
?注意休息,避免剧烈运动，同时大量饮水，保证充足尿量等，有助于小结石被冲刷出来；
?如果出现肾绞痛发作时，需要对症治疗，如解痉、止痛、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等；
?如果合并了尿路感染，还需加用抗菌药物。药物治疗通常的原则是尽量选用对胎儿危害小的药物。
统计表明，大约70-80%妊娠期输尿管结石可经保守治疗而排出，且不留任何后遗症。
手术治疗
传统的外科治疗方法是开放式手术取石。但近年来，已逐步被各种微创手术所取代。
当出现尿源性败血症、孤立肾尿路梗阻、急性肾功能衰竭、顽固性肾疼痛等情况时，应采取积极的外科治疗。
微创手术治疗方式有逆行输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘等。
逆行输尿管插管术具有操作简单，局麻下经膀胱镜或输尿管镜置入，创伤小，恢复快，可有效解除结石引起的梗阻，迅速缓解疼痛。
此外，经皮肾穿刺造瘘术也是一种不错的选择，它能迅速引流感染的尿液，可快速缓解疼痛症状，对胎儿的影响很小。
生活中怎么避免？
李主任认为，孕妇要避免输尿管结石，最重要的还是要预防。孕妈要警惕一些会引发结石的高危因素，如喝水少、饮食结构不合理、久坐不动、过多补钙等。
一些继发性因素，如尿路梗阻和感染也是诱发结石形成的主要因素。除此以外，长期卧床、痛风、糖尿病等也会导致结石的发生。这些孕妈们都要引起重视和注意，一定要防患于未然.
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