贺州3岁幼儿长2cm肾结石，泌尿外科大咖

说起肾结石，很多人都会认为只有成人才会得的病，可是谁也没想到三岁孩子也会“中招”。

术前照片

9月18日，医院泌尿外科（吴阶平泌尿外科贺州中心）收治一名来自贺州莲塘3岁的患儿，患儿因出现左腰腹痛入院。入院前患儿在外院做了相关检查已明确左肾直径约2cm大小的结石，医院都只是给予一些简单的消炎、镇痛处理，没有针对性的治疗技术，只因患儿年龄太小，手术难度过大，没敢接下这棘手病例。患儿家属最后抱着试试的心态来到医院治疗。

碎石取石手术视频

医院泌尿外科副主任杨锦鑫说，此病例是目前本院收治的年龄最小的肾结石病例。尽管此前已为无数肾结石患者实施了超微创手术，积累了丰富的经验，但该患儿年龄小，泌尿系发育不全，肾脏组织体积小。如传统开腹手术创伤大，手术操作困难，手术风险高，而运用成人外科的微创治疗方案又因患儿太小难实施。如不能得到及时的治疗，势必影响肾脏功能。患儿需要得到最及时、最有效的治疗，使他能正常健康成长，而两难的处境又难以抉择，患儿家属忧心忡忡。

李逊教授（右一）、杨锦鑫（中）、莫正周（左一）在为患儿手术中

为了患儿肾脏的健康，最难啃的骨头也要啃啐它、吃掉它！根据患儿情况，泌尿外科专家制定了详尽的综合性诊疗计划，决定为患儿做手术。9月24日，手术由吴阶平泌尿外科贺州中心首席专家李逊教授主刀，采用超细的高清经皮肾镜(由李逊教授设计构想，由德国R.WOLF厂家制造)为患儿行经皮肾镜钬激光碎石取石术。经过半个小时碎石取石，手术取得了极大的成功，手术切口直径约4毫米，术中出血20ml，患儿麻醉过程很顺利，术后安返病房。

近日查房，患儿完全达到手术前的预期效果，此例手术的成功开展开创了医院低龄幼儿经皮肾镜微创取石术的记录。

超微创手术切口（直径大约4毫米）

术后，将取出的结石做了成分检测，检验检测报告结石是一水草酸钙、六水磷酸铵镁混合成分。

很多人好奇究竟是什么原因引起的？

刘建平教授介绍，草酸钙结石是最常见的也是最难找到病因的，贺州80%以上肾结石患者属于草酸钙类的，这可能跟地域性有关。3岁以内婴儿肾结石发病比较少见，其代谢障碍、解剖结构异常、尿路感染等都是儿童罹患结石病的常见原因，但近几年来，由于婴儿喂养不当或某些婴幼儿食品质量低劣等原因致儿童肾结石发病逐年增高。

婴幼儿尚无表述能力，父母如何及时发现孩子病情？

肾结石有时会表现为腰痛、腹痛或肾绞痛，有些孩子会出现血尿。但是因为孩子年龄小，特别是婴幼儿尚无表述能力，这给父母及时发现孩子病情增加了难度。因此，专家提醒父母在生活中要注意观察以下情况，一旦医院检查：

1、出现血尿时，在排除了食物色素的干扰后，要考虑可能为肾结石引起的血尿。血尿症状可自行消失，但会反复出现。

2、孩子在排尿时不断哭闹，父母也要警惕尿路结石的可能。

3、出现暂时的无尿，有可能是尿路结石并出现了梗阻。

医生建议：一旦发现孩子患有泌尿系结石，医院就医。通过早诊断，早治疗，又通过对结石成分、饮食结构、生活习惯等因素进行分析、评估后，专科专家很快就能找出致病原因，从而制定系统、个性化的治疗方案，为患儿或成人病患者采取合理的治疗措施，使病人避免结石的滋扰。

预防建议:

草酸钙结石的十年复发率接近50%，对此，采取针对性预防措施控制结石复发至关重要。

（1）大量饭水：每日饮水至少ml（相当于一暖瓶），保证每日尿量以上；

（2）限食钠盐：钠盐可造成尿钙排泄增加，所以每日食用食盐不应超过5克，忌食味精、鸡精；

（3）忌食草酸：高草酸食物主要包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果（栗子、杏仁、核桃），应忌食或少食；

（4）常食柑桔：食用柑桔类水果可增加尿中枸橼酸（结石抑制因子）的含量，有助于预防结石复发；

（5）适度运动：有利于微小的结石排出，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩；

（6）控制体重：肥胖易导致结石形成，肥胖者应减轻体重；

（7）定期体检：每年常规得查泌尿系Ｂ超

李逊（主任医师、教授、博士生导师）

吴阶平泌尿外科贺州中心首席医学专家

国内最早开展微创外科技术的专家之一，临床工作30余年，经验丰富。建立一套较完善的尿结石现代治疗方法；完成经皮肾镜、输尿管镜取石手术2万多例，是世界上完成该项手术最多的医生。首创的“中国式微创经皮肾取石术”达到国际先进、国内领先水平。主持和参与多项科技课题，合作完成的科研课题《肾结石及其慢性肾功能不全外科治疗新技术的建立与应用》获年国家科技进步二等奖；多项成果获国家、省部级科技奖励。研发的“李逊微创肾镜”等系列手术器械设备获国家专利，为微创外科技术发展和推广应用做出了重大贡献。

吴阶平泌尿外科贺州中心介绍

吴阶平院士是我国著名的医学科学家、医学教育家、泌尿外科专家和社会活动家、新中国泌尿外科的奠基人。

　　吴阶平泌尿外科中心旨在弘扬吴老“精湛医术、高尚医德、艺术服务”的精神。中心以首席医学专家那彦群教授为核心，聚集了一批高水平的泌尿外科专家，为中国的泌尿外科事业全面而均衡的发展贡献力量。

　　吴阶平泌尿外科贺州中心（医院泌尿外科）是医院与北京大学吴阶平泌尿外科医学中心合作成立的集医疗、教学、科研为一体的泌尿外科医疗中心，中心旨在提高贺州地区泌尿外科综合实力与整体水平，为广大泌尿系统疾病患者提供更完善的医疗服务。每周二有来自北京、广州等全国著名泌尿外科专家来院坐诊、查房、手术指导等，专家们的“奔波”就是为了不让患者“奔波”，真正实现“足不出市看名医”的服务承诺。

　　中心现有医护人员28人，设置床位45张。配有当前国内最先进的医疗设备：高清3D腹腔镜、德国狼牌电切镜、双通道输尿管软镜、尿道膀胱镜和肾镜、输尿管镜，美国强生超声刀、气压弹道碎石清石系统、体外冲击波碎石机、显微镜手术系统，钬激光等。

　　可开展各种泌尿系结石(包括经皮肾镜输尿管镜下钬激光碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、体外冲击碎石术等综合治疗)前列腺增生症电切术、剜除术微创治疗，腹腔镜下肾上腺切除术、肾癌根治术、膀胱癌根治术等微创手术、还开展显微镜下精索静脉结扎术、输精管吻合术等。

编辑/黄美术

审核/吴庆添雷显云

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