预防泌尿系结石,饮食应注意什么

相关资料显示，目前我国一般人群中泌尿系结石发病率为1%～10%，因泌尿系结石住院的患者人数在泌尿外科中居首位。

由于70%以上的泌尿系结石是草酸钙结石，因此关于草酸与钙的饮食禁忌传言很多。比如“多吃乳制品等高钙食物容易引发泌尿系结石”“绿叶蔬菜含有大量草酸不宜多吃”“豆腐与小葱或菠菜同吃会产生泌尿系结石”……究竟这些说法是否科学？预防泌尿系结石的发生或者复发该注意什么？

泌尿系结石与饮食摄入的草酸、钙较多有关吗

当草酸和钙相遇时，会形成难溶的草酸钙。正常情况下，人体中形成的草酸钙并不多，会被肾过滤掉，随着尿液排出体外。但如果尿液太少、太浓缩，或有大量的草酸和钙相遇，就会导致草酸钙逐渐聚集，在储存尿液的地方形成结晶，最后发展成为泌尿系结石。因此，对于预防泌尿系结石来说，减少尿中的草酸和钙是最重要的。而这两种物质，并不是摄入的多，在尿液中的含量就多。会不会形成泌尿系结石，关键是要看最终尿液中草酸含量。没有研究证据支持从膳食蔬菜摄入较多草酸的人泌尿系结石发病率增高。而且，钙和乳制品摄入与泌尿系结石风险关系的相关研究表明，吃富含钙的食物，反而对于预防泌尿系结石是有益的。

关于绿叶蔬菜中的草酸，它并不只存在于绿叶蔬菜当中，竹笋、苦瓜等蔬菜也含有草酸，水果、坚果、豆类等都含有不少草酸。另外，蔬菜中含有相当丰富的钾、镁，这两种元素都有利于减少尿钙，而尿钙浓度下降，对于预防泌尿系结石是非常有利的。如果实在担心绿叶蔬菜中的草酸，可以焯水后食用。

多吃乳制品对预防泌尿系结石有利吗

食用富含钙的食物，比如牛奶、奶粉等乳制品，是有利于降低泌尿系结石风险的。因为食物中的钙能在胃肠道中与草酸结合，形成草酸钙沉淀，经由大肠排出体外。这样就阻止了草酸被小肠吸收，进入血液，抵达肾脏，从而起到预防泌尿系结石的作用。即便这会降低钙的利用率，但是只要日常注意多吃富含钙的食物，是可以补回来的。由于我国膳食中通过果蔬摄入的草酸量相对较多，而钙水平较低，因此适当数量的乳制品对保证充足的钙摄入是十分必要的。而且在不增加膳食总能量和蛋白质的前提下，适当减少一些肉类，替换以乳制品，不仅有助于泌尿系结石的预防，对骨骼健康和糖尿病预防也是很有益的。此外，传统的豆腐、芝麻、坚果等，虽然含有草酸和植酸，但也含有丰富的钙。例如芝麻中的草酸有一部分已经以草酸钙形式存在，虽然吸收率不及奶类，但食物中已经形成的草酸钙并不会增加泌尿系结石风险。

对于“豆腐与小葱或菠菜同吃会产生泌尿系结石”的说法，很多人认为富含草酸的菠菜不能和豆腐一起烹煮，或者小葱不能拌富含钙的豆腐，害怕它们结合产生草酸钙，引起泌尿系结石。但正如前面提到的，事实恰恰相反，应当在吃蔬菜的同时多吃豆制品、芝麻酱、奶类等富含钙的食物，因为让草酸和钙在锅中结合沉淀，或者在消化道中结合而产生沉淀，会减少人体对草酸的吸收，减少尿液中草酸含量，从而预防泌尿系结石的产生。

预防泌尿系结石的几点建议

对预防泌尿系结石提了以下几点饮食建议：

一是要喝足够多的水。在不出汗的情况下，每天宜喝毫升水；出汗的情况下，特别是在夏天运动前后，必须主动额外补水。

二是少喝甜饮料，少吃甜食，特别是可乐类的碳酸饮料。

三是避免服用过多的维生素C片，少喝含维生素C的饮料。

四是避免蛋白质摄入过量，只要日常有鱼肉蛋奶豆制品，并正常吃主食，蛋白

质摄入就会比较充足，要谨慎服用蛋白粉、胶原蛋白等产品。

五是合理控制体重，增加运动量，避免采用高蛋白低碳水化合物的饮食方法减重。

六是摄取足够多的钾和镁，在水果、蔬菜、薯类和各种茶中都富含钾，绿叶蔬菜和豆类富含钾和镁。

七是正常食用富含钙的食物，如奶类、豆腐、绿叶菜、芝麻、坚果等，谨慎服用大剂量补钙产品。

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“2”双重作用：

枸橼酸氢钾钠既能溶解结石也能预防复发，是目前唯一可以抑制结石的化学药

“3”三大应用场景：

枸橼酸氢钾钠可以联合ESWL、PCNL、URL围手术期应用；对于小结石，是保守治疗的基石药物；对痛风/高尿酸血症碱化尿液作辅助治疗

“5”五个临床获益：

枸橼酸氢钾钠可以提高排石率；可以缩短排石时间；可以降低复发率；可以促进尿酸排泄；安全性优良，配比合理可以长期应用

用法用量

常规剂量：2.5g/袋，日剂量为4袋，10g/天，分三次饭后服用。早晨、中午各一袋，晚上服两袋。颗粒可以用水冲服，治疗周期3-6个月

调整剂量：服用之前，检测新鲜尿液的PH值必须处于6.5-7.0之间，胱氨酸结石患者需处于7.0-8.0之间。低于PH推荐范围，晚上剂量加半袋；高于PH推荐范围，晚上剂量减半袋。服药前新鲜尿液的PH值若在推荐范围内，说明当前的剂量是恰当的。

注：建议服用期间对尿液PH值进行常规检测（每次服药前，抽出一张PH试纸用新鲜尿液润湿，然后将润湿的试纸与比色板比较，记下PH值），以预防结石。

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