前列腺增生是老年男性的常见疾病，其发生必须具备年龄的增长以及有功能的睾丸两个重要条件。临床上主要表现为尿路尿急以及排尿不畅等下尿路症状，严重影响到老年男性的身心健康以及生活质量，不过通过规范的治疗大部分患者的病情能得到有效的缓解。
主要病因
老龄随着年龄逐渐增大，前列腺也随之增生，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。雄激素
雄激素是调控前列腺生长的最重要激素，前列腺内的雄激素90%都来自于睾丸。受性激素的调控，前列腺间质细胞和腙上皮细胞相互影响，随年龄增大体內性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应，造成前列腺增生。
表现症状
前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺的体积大小无直接关系，取决与引起梗阻的程度、疾病发展速度以及是否合并感染等，症状时轻时重。
膀胱刺激症状
尿频是前列腺增生最常见的症状，开始多为夜尿次数增多，随后白天也出现尿频。当夜尿次数大于3次以上时，表示膀胱出口梗阻已达到一定程度。此外还会伴有尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁。前列腺增生患者约有50％~80％出现不稳定膀胱。
梗阻症状
排尿困难的程度是由于膀胱出口梗阻程度和膀胱功能状况共同决定的。初期表现为有尿意时需要片刻后才能排出尿液，称为排尿踌躇，排尿费力。随后会出现尿线变细、无力，射程短，甚至尿不成线，尿液呈滴沥状排出。
残余尿、尿潴留
前列腺增生患者排尿时不能将膀胱内尿液排空，膀胱内出现残余尿。残余尿量逐渐增加，导致高压性慢性尿潴留。当前列腺增生患者如遇气候突变、过度疲劳、饮酒、房事或上呼吸道感染时，可能诱发急性尿潴留。
并发症
尿道感染：主要症状为尿急、尿频、尿痛、尿道烧灼感、排尿困难突然加重，严重者会出现腰痛、发热等症状。
尿道出血：主要表现为血尿，出血较少的患者尿中可见到少量的血丝或血块，出血严重者可出现尿液颜色鲜红。大部分轻度的血尿是可以自行缓解的，但是可能会反复发作。
膀胱结石：因尿流梗阻，存在膀胱残余尿，容易继发感染而形成膀胱结石。急性尿潴留：前列腺增生引起的尿路梗阻加重，造成不能自行排尿。尿毒症：梗阻程度逐渐加重时，容易发生肾积水、肾功能不全，以致临床上出现尿毒症症状。此外还可出现肾性高血压。
手术治疗目前经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP是我院泌尿外科开展比较成熟的手术之一，其优点是无切口、创伤小，术后效果良好。TURP以及TUIP主要适用于前列腺体积在80ml以下的患者。其主要危险因素包括：术中出血较多、手术时间过长和前列腺体积大等，术后常见的并发症：尿失禁约1％-2.2％，逆行射精约65％~70％，尿道狭窄约3.8％。经尿道前列腺电汽化术(TUVP)适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一种选择。经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。TUPKP的主要优点包括术中、术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿和住院时间；TUKEP将前列腺于包膜内切除，更加符合前列腺解剖结构，具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。
医生提醒
前列腺增生是一个缓慢发展的疾病。当患者出现尿频、尿急、夜尿增多和尿不尽等临床症状，尤其是50岁以上男性患者，提示患者需采取干预措施，应当及时就医。
咨询（宋主任）
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