媒体头版专访
泌尿外科宋旭主任专访
12月17日晚，在众多球迷瞩目的年世俱杯半决赛的比赛中，亚冠冠军广州恒大迎战欧冠冠军巴萨。尽管比赛紧张激烈，但许多球迷仍感到非常缺憾，因为曾两次获得“三冠王”的球星梅西未能出战。梅西为啥缺席？原来他前一晚遭受肾绞痛的折磨，异常疼痛甚至无法入睡。为此，西班牙的泌尿科权威专家解释，在肾结石排出之前，梅西不能锻炼，也不能运动。否则可能会使结石移动而引发更加剧烈的疼痛。所幸的是，最终梅西排出了结石，出席了世俱杯决赛。
什么是肾绞痛？如何才能预防？为此，本报采访了上海激光学会泌尿外科分会委员、上海市中西医结合学会泌尿男科分会委员、上海中医药医院泌尿外科主任宋旭。
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结石引发肾绞痛
宋旭主任介绍，肾绞痛又称“肾、输尿管绞痛”，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的。该病的发生与患者身体是否强壮没有直接关联。其特点是突然发作剧烈疼痛，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。肾绞痛发作时，患者腰部和腹部常出现绞痛，患者会因疼痛而面色苍白、全身出冷汗，以致在床上翻滚、呻吟不止，双手压迫疼痛部位时常有恶心、呕吐感，严重者可导致休克，在临床上属于最高级别的疼痛之一。绞痛多数为间隙性发作，一旦痉挛或梗阻解除，症状会很快缓解。
宋旭主任说，这种让人难以忍受的疼痛大多是因为肾结石造成的。较大的肾结石可长期没有症状，但较小结石在肾、输尿管内活动，引起输尿管的剧烈蠕动，产生疼痛，称肾绞痛。肾结石是尿路结石的一种，是泌尿系统常见病和多发病之一，它发病原因十分复杂，常是多种因素综合作用所致，主要与环境因素、全身性病变和泌尿系统疾病有着密切关系。除此之外，与患者的饮食习惯有一定关系，如长期食用大量蛋白质饮食而使尿中的钙和尿酸增加，形成钙性结石。天气高温，使人体水分过于蒸发，尿液高度浓缩，也可促进结石盐沉淀。另外，尿路梗阻、感染和异物都是结石生成的原因。现在看来，高温可能是梅西肾结石的成因。
宋旭主任介绍，根据相关统计数据显示，10%的人一生中至少会得一次尿路结石。我国是世界三大结石高发区之一，南方地区的发病率高于北方地区，男性的发病率多于女性，约为女性的３倍，发病年龄的高峰是40岁～60岁。
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结石的诊断有讲究
宋旭主任指出，尿路结石诊断并不困难，但诊断中很重要的一点应确定结石部位、大小、数目和形态，和同时要了解肾脏功能、尿路有无梗阻和感染，并且尽可能找到发病原因和估计结石成分，以便制定预防措施和治疗方案。
宋旭主任介绍，结石的治疗目前主要有3种方法：一般治疗，即每天大量饮水，至少饮水2升～3升，为保持夜间尿量，夜间排尿后也需再饮水。排石治疗，即对结石直径小于0.5厘米的患者施行解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。溶石治疗，即使用枸橼酸钾碱化尿液。
此外，体外冲击波碎石，这一疗法适合于直径小于2厘米的肾结石、输尿管结石。输尿管镜手术，即对输尿管下段结石或冲击波碎石失败的患者，采用输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，用激光或气压弹道将结石粉碎，排出体外。经皮肾镜手术，即对肾结石大于3厘米且冲击波碎石失败者，将肾镜在导丝的引导下，经皮肤穿刺至肾脏，在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。目前经皮肾镜手术配合体外震波碎石等综合治疗，结石清除率可以达到95％以上。
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日常预防很重要
肾结石复发率较高。因此，宋旭主任建议，结石患者，除老龄、肾功能不全者外，每天应维持饮水毫升以上，夜间也不能减少饮水。结石成分排泄在夜间或清晨出现高峰，因此，除睡前饮水外，起床排尿后宜再饮水。
那么，普通人如何预防肾结石？宋旭主任指出，要从改变生活习惯做起。在日常生活中应保持饮水毫升以上，体力工作者或高温作业的人要喝更多的水。其次，控制饮食，养成少盐、清淡的饮食习惯；少吃动物内脏、少吃草酸多的蔬菜，如菠菜等深绿色蔬菜；不喝浓茶，改喝清茶或白开水；减肥、控制体重；适量食用柑橘类水果，增加尿中枸橼酸的含量；勿过量补充维生素A、维生素C、维生素D。再次，适当进行体力劳动；平时多参加户外运动，比如：跳绳、打篮球、骑车等。
最后提醒，及早治疗痛风、甲状旁腺亢进、前列腺增生、肾盂、输尿管狭窄引起的尿路感染等代谢及泌尿系统原发病。
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