或许你也遇到过这样的尴尬？
“医生，我经常尿裤子，
有时候一笑小便就漏出来了，
都不敢出门了。”
今年53岁的张阿姨在家人的陪同下走进浙大四院妇科主任赵小峰的专家门诊。
原来，张阿姨深受漏尿的困扰，经常一不小心“不受控制”地尿了。做家务刚拎起一桶水时、跳广场舞时、上下楼时，甚至和人聊天大笑时，突然就“憋不住了”。
刚发现这种情况，张阿姨还使用过各种办法来避免漏尿，如减少喝水，出门前一定先去厕所，不到1个小时就要提醒自己去解小便，但是情况却越来越严重。
为了避免尴尬，她出门越来越少，医院。
无独有偶，漏尿并不少见哦
浙大四院妇科赵小峰主任介绍，尿失禁是一类古老而又常见的疾病，成年女性尿失禁的患病率约23%~45%，绝经后女性可达50%以上。
但令人遗憾的是，由于大家对这一疾病的认识不足、羞于启齿等原因导致其就诊率极其低下。
压力性尿失禁是妇产科常见疾病，最初可以在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物跑步时有尿液溢出、严重者休息时也会发生，对女性精神心理造成极大伤害，同时严重影响生活质量。
SHE组合的Ella陈嘉桦，也曾经发微博自述患有“压力性尿失禁及膀胱脱垂二级”。
这是啥原因引起的啊
女性排尿由膀胱的潴尿机制、尿道控制机制以及肛提肌三者共同完成，压力性尿失禁的发生就是“尿道控制机制”发生改变引起的。
压力性尿失禁发病原因很多，怀孕和分娩是重要因素。
女性盆底是一个整体，犹如“吊床”，上面托着膀胱、尿道、直肠及子宫。怀孕期间，随着胎儿体重的增加，吊床承重量也持续上升，若不堪重负就会出现局部筋膜、韧带或肌肉的损伤。
而胎儿娩出的过程对盆底结构的损伤可能会进一步加重，增加的腹压传导到膀胱却不能有效地传到尿道，导致尿道不能及时闭合便出现了尿失禁。
那有什么解决方法呢
1.健康的生活方式，如戒烟，减轻体重，健康饮食，保持大便通畅等，有助于预防压力性尿失禁的发生。
2.凯格尔运动、盆底肌电刺激等辅助康复可达到缓解症状的目的。
3.当出现压力性尿失禁时，医生首先根据病情开具相应检查，“尿动力学测试”“残余尿”“盆底MRI”等，明确尿失禁的程度和类型，再进一步明确治疗方式。
严重的尿失禁通常需要手术治疗。目前比较公认的是Burch手术及无张力尿道中段悬吊术（TVT），手术效果可达到80%-90%以上。
传统手术存在较多问题，如TVT手术需要人工材料植入，不但费用高，还存在网片侵蚀等相关并发症，也可能因异物植入而出现新的症状。放置网片太紧会导致小便拉不出，太松又达不到效果。
Burch手术是经典手术之一，但因长期以来对手术的局部解剖结构理解存在疑问，缝合位置及缝合松紧度缺乏客观的标准，从而导致手术效果不稳定。
还有什么更好的办法吗
浙大四院妇科赵小峰主任长期致力于盆腔解剖和相关手术的研究。针对传统手术存在的问题，从解剖角度找到关键结构，成功改良了传统Burch手术。改良手术能明确判断缝合位点及评估缝合松紧度，达到更好地预期临床效果。
目前，赵小峰主任团队已成果开展多例腹腔镜下改良Burch手术治疗压力性尿失禁，曾在浙大四院进行手术现场演示，吸引了来自全国各地的医生现场观摩。另医院进行了手术演示及授课。
赵小峰主任为张阿姨实施的正是腹腔镜下改良Burch手术。
术中，赵主任借助人体中的天然间隙，实现“不出血”，创伤小，术后恢复快的目标，术后3天拔除尿管。术后检查无殊，张阿姨排尿正常，咳嗽时没有漏尿。
张阿姨高高兴兴地出院并恢复了正常的生活，也不再害怕出门和跟人打交道了。
针对女性尿失禁等问题，浙大四院妇科、泌尿外科等形成了联合会诊机制，有相应困扰的女性可至浙大四院妇科门诊或泌尿外科门诊咨询，选择合适的治疗方式。
专家介绍
赵小峰
职称：主任医师硕士生导师医学博士
职务：浙大四院妇科主任
擅长：妇科良恶性肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿）、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫阴道脱垂、尿失禁、疤痕憩室、内膜息肉等各类妇科疾病手术治疗及快速康复为原则的病人整体管理。多次受邀学术报告及现场手术演示。基于间隙解剖及相关解剖研究提出了新的盆腔解剖观点，并在此基础上设计和改良了多个手术，如腹腔镜下改良的宫颈癌保留神经手术、盆腔器官脱垂的解剖性修复手术(CYLiu式系列盆底修复手术)、改良的腹腔镜下尿失禁手术（改良Burch手术）、阔韧带或宫颈肌瘤的先假包膜外再假包膜内剔除的原则等，这些手术已医院推广并获得良好反馈。
专家门诊：周二上午；名医门诊：周三上午
黄光毅
职称：副主任医师，医学硕士
职务：浙大四院泌尿外科副主任
擅长：临床专业致力于泌尿系肿瘤，泌尿系结石及前列腺增生等疾病的诊疗，熟练掌握各种泌尿外科开放手术及腹腔镜、内腔镜等多种微创手术。对于女性尿失禁及尿控的诊疗有独到的见解。多篇专业领域文章，并承担合作了多项省级研究项目。
专家门诊时间：周二全天
浙大四院妇产科
浙大四院妇产科学是金华市医学重点学科义乌市医学重点学科，由妇科、产科、计划生育、生殖组成。全科医务人员60名，主任医师5名，副主任医师4名，其中博士6人，博士生导师1名，硕士生导师1名，国家著名生殖医学专家1名，国家著名妇科专家1名，拥有专业的护理团队。
?学科临床业务能力逐年飞速上升，拥有完备齐全的专科体系，尤其是完善的生殖一条龙服务体系，在全国起到引领作用。
?现有床位74张，年门诊量超过8万余人次，年住院人次，年手术量近人次，业务量及服务量年增长量大于20%。
?在妇科微创技术方面具有较高造诣，其中宫腔镜各类手术及腹腔镜下保留神经宫颈癌切除手术、卵巢癌分期或减灭手术、内膜癌手术、无网片各类型盆腔器官脱垂修复或重建手术（CYLiu式系列盆底修复手术）、解剖性大子宫切除技术、腹腔镜下尿失禁（Burch手术）等手术技术处于国内先进水平；通过冷刀宫腔镜技术分离宫腔粘连，应用新型防子宫腔粘连装置或材料预防术后再粘连，降低了宫腔粘连的复发率，提高患者生育力。
?产科常态化开展多器官功能支持和多学科协作的孕产妇抢救，创建危重孕产妇救治中心。在业务规模及技术水平上均处于金华市及浙中西地区领先水平，部分达省内甚至国内先进水平。
?妇产科学现在研课题包括国家自然基金及浙江省卫生厅等项目7项，共发表论文30余篇，其中SCI10余篇，发明专利多项。
供稿：张郁
审核：赵小峰
编辑：南瓜
监制：石衣
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