让白癜风患者感受中科魅力 https://m-mip.39.net/news/mipso_5863504.html脊髓损伤后不同的膀胱管理方法
嘘客之友第期
做好脊髓损伤后的膀胱功能管理和康复训练，最大程度避免对上尿路的影响，减少感染的发生，是提高伤友生存质量的重要保证。本文将对膀胱管理的一些非手术疗法进行浅探。
一、预防上尿路功能的退化；
二、控制或消除尿路感染；
三、使膀胱有适当的排空能力；
四、尽量避免使用留置尿管。
——脊髓损伤后的膀胱管理原则脊髓损伤后初期，由于需要静脉输液，上肢的不便及输液产生尿量的不确定，传统的方法是采用留置尿管来防止尿潴留，这也是不得以而为之。此法虽通过定时夹闭、开放尿管能使膀胱周期性充盈和排空，避免膀胱挛缩，经常被一些怕麻烦的伤友尤其是女性伤友采用。但留置尿管在尿道内的摩擦会损伤尿道黏膜，使细菌侵入引起尿路感染，有数据证实感染率达%。长期留置尿管还会使膀胱内长时间异物存在引发膀胱结石，另外患者在家无法保证留置尿管更换过程中的严格无菌操作。故此伤友应尽早评估，尽早学习施行间歇性导尿，预防或减少留置尿管引起的各种问题，促进膀胱功能的恢复。
合理规范的间歇性导尿能使膀胱充盈和排空规律达到或接近生理性的状态，是一种简单易行且经济的方法。伤友自我施行间歇性导尿需注意导尿物品的清洁，插管前清洗双手，清洁尿道口，手不要直接触碰尿管，插入见尿后再进2厘米左右，以防膀胱底部沉积物堵塞尿管孔，引流同时适当收腹做排尿动作，待尿尽后回抽同时旋转尿管，确保引出所有残余尿液。
间歇导尿间隔时间要根据饮水量、气候、出汗情况调整，因间隔过长导致一次性导出毫升以上尿量是不被允许的，导出尿量以3~毫升为宜。冬季爱喝茶的伤友要增加导尿次数，更不要怕尿多而不喝水。科学合理的安排导尿时间有助于维护膀胱功能的顺应性，保障肾脏功能。选择不同的导尿管对尿路感染的发性率有一定的影响，建议选择包装规范，有一定知名度的品牌。研究表明使用亲水涂层导尿管有比非亲水涂层导尿管感染率低和尿道损伤率低的特点。因脊髓损伤的节段、伤情不同，有的伤友膀胱顺应性尚好，即逼尿肌括约肌协同性尚佳，可考虑用手法训练膀胱功能。采用叩击腹部、按压膀胱、牵拉阴囊、挤压阴茎头或阴蒂等手法，同时憋气以增加腹压，利用尚存的反射性引起膀胱逼尿肌收缩括约肌舒张，排出尿液。采用此法管理膀胱的一定要定期做合适的评估，谨防残余尿量超标，还要警惕输尿管扩张，对于膀胱出口梗阻、症状性泌尿系感染者禁止采用。除以上的膀胱自我管理外，近年来，采用各种医疗手段治疗神经源性膀胱也在不断的探索中。
电刺激法
采用电刺激法治疗不完全性脊髓损伤的膀胱障碍，功能性电刺激通过直接刺激膀胱区，增加逼尿肌反射，刺激骶神经区激活低位中枢神经反射，从而帮助排尿功能恢复。电刺激治疗具有易操作、痛苦小和经济等特点，选择正确的治疗穴位和刺激强度，已成为改善神经源性膀胱功能障碍的有效治疗方法。
微疗法
利用高频电磁波进行局部微波疗法是另一种治疗神经源性膀胱的方式，微波具有热效应和生物效应，能使局部肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，增强膀胱平滑肌张力，减少尿道括约肌张力，促进膀胱功能的恢复，对膀胱功能痉挛的患者具有良好的治疗作用。
针灸、按摩
用穴位按摩、针灸疗法帮助排尿效果差的患者调理和促进膀胱功能恢复也取得一定的疗效。针灸三阴交、中极、天枢、百会、关元、次髎等穴位对脊髓损伤后尿失禁或尿潴留有一定的效果。
大部分脊髓损伤导致的膀胱障碍是终身的，摸索出适合自己的膀胱管理方法固然重要，但由于尿路系统的感知能力差，长期不为人知的慢性伤害会造成不可逆的后果，医院检查的意识，通过影像技术、仪器监测和化验结果来保障尿路系统的安全尤为重要。
——嘘客之友
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