人工尿道括约肌是治疗手术后尿失禁最有效方式之一。
人工尿道括约肌（artificialurinarysphincter,AUS）是指将外源性装置植入尿道周围，起到控制排尿的作用。人工尿道括约肌是治疗手术后尿失禁最有效的方式之一。年发明的AS是目前最常用的人工尿道括约肌，研究表明这一装置使75%的患者彻底摆脱了尿失禁，超过90%的患者可恢复正常社交。
人工尿道的置入
AUS包含这些部件：尿道袖套、控制泵、压力调节球囊和连接上述装置的管路。管路中含有一定量的等渗液（生理盐水或造影剂），可通过挤压控制泵在尿道袖套和压力调节球囊之间浮动，起到调压作用。
持续硬膜外麻醉，在截石位下行人工尿道括约肌植入手术；采用钝性剥离显露尿道，测量尿道周径后将合适大小的尿道袖套置于膀胱颈部或尿道球部，一般采用闭合袖套3cm或3.5cm,向袖套内注水以排出所有空气，再抽出所有的水。在耻骨上行正中切口，至膀胱前壁，选择61-70cmH2O压力的调压储液囊，囊内注水，将袖套和储液囊的连接管暂时连接，大约30s后钳夹各自的连接管。在患者惯用手一侧（男性于阴囊/女性于大阴唇）行一切口，形成囊袋，将注满水的控制泵置入，按钮朝向患者易于触摸的位置。
检查确保管路内无异物，选择合适长度的连接管路，安装完毕后该装置开始自动调节压力。将尿道闭合袖套内的液体挤压到储液囊，确保人工尿道括约肌能正常工作，按压关闭泵体上的开关，使人工尿道括约肌暂时处于失活状态。使用抗生素液体冲洗切口后，缝合各切口，并留置导尿管。
排尿功能的实现
平时，液体聚积在尿道袖套使尿道括约肌处于收紧状态。当患者产生尿意时，通过按压控制泵的按钮使液体流入球囊（起到蓄水池的作用），直到袖套完全松开后开始排尿。在排尿过程中，借助压力调节球囊的弹性回缩作用，液体重新经控制泵流入尿道袖套，经3-5min袖套恢复收紧状态。
位于下腹部的压力调节球囊，可根据腹内压调节尿道袖套的压力，静息状态下这一数值在61-70cmH2O之间。在运动时，膀胱内压加大的同时引起尿道袖套收紧，防止尿液漏出。
AUS的适应症
AUS主要适用于先天性尿道括约肌发育不全、尿道括约肌功能损害，各种膀胱重建术后等在休息或腹内压轻微升高时发生漏尿的患者。
尿道括约肌功能损害在女性见于真性压力性尿失禁，往往伴随阴道前壁下降，男性主要见于根治性前列腺切除后、经会阴/尿道前列腺切除术后等。
AUS的禁忌证
绝对禁忌证：膀胱源性尿失禁且尿道括约肌功能正常，如盆底肌松弛引起的压力性尿失禁。
相对禁忌证：急迫性尿失禁、膀胱挛缩、尿道狭窄、尿路感染、膀胱输尿管反流、反复发作的尿石症、膀胱或尿道肿瘤复发、因认知障碍或肢体残疾无法使用人工尿道装置等。
常见并发症
感染
多与手术中污染所致，表现为阴囊、阴唇或会阴部疼痛、水肿，可在手术后数日至数月发生。
尿潴留
多由尿道袖套周围组织水肿所致。
装置失灵
与管路打结、液体渗漏或控制泵失功有关，随着技术提高已较少出现。
袖套侵蚀尿道组织
常见于术后3-4个月，变现为疼痛、局部水肿、尿路感染、出现尿失禁或血尿。
尿失禁
多与尿道袖套周围的组织退化有关，致使袖套无法给膀胱颈部提供足够压力，可于术后4个月左右发生。
总结
人工尿道括约肌的使用帮助患者恢复了正常排尿的机制，患者对生活质量有较高的满意度。“男性吊带”和“人工尿道”都是治疗男性术后尿失禁的常用方法，前者的手术创伤较小，患者易于接受，但疗效不如人工尿道括约肌，且不适用所有患者。对部分患者，建立“人工尿道”仍是最佳的选择。
本文来源：医学界外科频道作者：蓝鲸晓虎精彩推荐?误诊率高达70%的疾病，患者能死里逃生吗？1万字长文，惊醒了许多人！?62岁男头痛，血压升降像“过山车”，疑似病因让主治医听了都兴奋?患者说他是肾结石，外科医生不信，硬是剖开了他肚子.....结果傻眼了！?38岁女便血到休克，医生找不到原因，竟开腹把患者肠子翻了个遍喜欢这篇文章的话请点亮“在看”｜坚持原创不容易，以示鼓励｜让我们一起努力，一起奋斗｜分享给您的朋友，一起为健康努力！丁香园、网易号、一点号、微博听李医生说知乎、今日头条、大鱼号、趣头条李鸿政医生预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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