13个月男孩连续发烧2周,还在肾上插了管

每年夏季都是泌尿结石的高发期，今年也不例外。

疫情期间减少活动，疫情好转难免胡吃海喝，成人泌尿结石增加的同时，不要忽视了身边的宝宝，有谁能想到，小宝宝们也会患结石。

“我经手的结石患者，最小的只有4个月。”我院泌尿外科的周鹏副主任医师说。　　

13个月宝宝持续2周

反复高烧40℃

竟然是结石？！

特地从外地赶来的小宝（化名）今年13个月，父母将他急匆匆地送进了周鹏医生的诊室。

孩子的情况非常糟糕

“反复高烧让他很虚弱，营养状况也很差，年纪又很小，有点棘手。”说起这个小患者，周鹏还是皱起了眉头。

原来，医院治疗了近半个月，反复发烧，最高到达40℃，反复输液，家长在家反复地喂小宝喝美林。

没有呼吸道症状的高烧

经过检查，原来已经十分虚弱的小宝长了两颗结石，结石分别分布在输尿管和肾脏中。可是，这两颗结石又是怎样让他发烧的呢？

结石将他这根细细的“进出水管”堵住了。

“肾脏里的尿出不去，膀胱里尿也上不来，全堆在肾脏里！”更糟糕的是，由于结石引起的感染，已经导致了小宝的脓肾，这就是他反复发烧的原因。

可是小宝实在太小了，又如此虚弱，究竟能不能承受一次开放手术？

先把脓肾处理了！

小宝的肾上被插进了一根造瘘管，肾脏里的脓液经过这根管子被引流出来。紧接着，困扰小宝和他的父母半个月之久的发热，也消失了。小宝渐渐恢复了胃口，体重也开始上涨。

接下来就是处理结石，可是，小孩子配合度差，如果采取体外冲击波碎石，就需要孩子保持一个较为固定的姿势，这对大人来说都不是一件容易的事情，更何况孩子。

所以如果儿童需要体外碎石，就需要麻醉科配合，为孩子全麻，这其中的风险，与一场微创手术相当。

但是术前CT检查发现小宝肾脏的结石又大又硬，密度甚至超过了骨头，考虑再三，决定经尿道输尿管软镜取石。

可是问题又来了

“我们没想到这个孩子的输尿管这么细！”小宝的输尿管实在太细了，软镜没有足够的空间进入输尿管。

“放支架，撑开它！”在尿路中放入这枚小小的支架后，软镜得以进入尿道。这枚1.5cm的结石激光击碎以后，被分次从取石篮中取出。“还有些碎屑，他多喝水多尿尿，就可以排出了。”

但是由于小宝还有一枚结石，所以等他恢复、休息一段时间后，医院，取出那颗在他肾脏里的结石。

（肾结石碎石前后对比）

这样的宝宝还不少！

近期还有两位20个月的宝宝，也由于泌尿系结石的问题，来到我院就诊。

一位宝宝，膀胱结石2.0*3.0cm，是尿道下裂整形术后继发的。

另一位宝宝，一侧输尿管结石，一侧肾结石。都通过内镜下取出了各自的泌尿系结石。

究竟为什么

宝宝也会有泌尿系结石？

周鹏说，泌尿系结石也称尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石。

其中，输尿管结石以及尿道结石多数是由肾结石和膀胱结石在排石的过程中掉落到输尿管和尿道中形成。

“儿童肾结石的发病率在2%到3%，长结石多与先天因素相关，如代谢异常，泌尿系畸形，营养不良，以及遗传因素相关。

其中代谢异常和泌尿系畸形是影响的主要原因。

比如小宝，就是由于先天的肾脏和输尿管的发育畸形，导致了结石越长越大，但是也是由于这种“不通畅”，致使他反而没有出现血尿的情况。

后天的因素则一般与饮食关系最大，往年都有因为太爱喝饮料导致的小儿膀胱结石。

周鹏介绍，常食用海鲜、肉类等高蛋白食物，会导致草酸等代谢产物增多，在体内与金属离子结合成草酸盐。加上夏天出汗多、喝水少，尿液变浓，就可能让草酸盐结晶，形成结石。另外，也有研究显示，肥胖者和高血压患者患肾结石的风险比正常人更高，快速减肥也容易增加患肾结石疾病的危险。

“现在我们会做结石成分的分析，有点像做肿瘤病理一样，确定结石的成分，对患者后期的康复指导和医生用药都很有帮助。目前看来，大约9成结石的成分，是草酸钙。”

（待做成分分析的结石

一枚新版1元人民币的直径是2.5cm）

像小宝这样的宝宝

多吗？

周鹏介绍，小儿泌尿结石，要通过手术治疗的，一般一年大致10-20多例。但这几位小患者来的特别集中。

平时的门诊中，儿童泌尿结石患者大约占据结石门诊的2%-3%。虽然这个数字不高，但由于儿童并没有泌尿系常规体检，部分患儿要等到出现了症状才来就诊，而且家长对这个疾病认识不足，实际发病率可能要高于这一数字。

我要如何