超微通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石的应用：单中心单人经验
阿不力孜·司马义
(新疆医院泌尿中心新疆乌鲁木齐，)
目的探讨超微通道经皮肾镜取石术（SuperMini-PCNL，简称SMP）治疗上尿路结石的临床疗效、适应症和安全性。
方法SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜，通过12～14F带吸引功能的peel-away鞘，采用钬激光或气压弹道碎石机击碎结石，并借助负压吸引器将碎石屑经带吸引功能的peel—away鞘吸到碎石收集瓶。本中心从年5月至年4月利用SMP治疗例上尿路结石患者。年龄11月～81岁，其中儿童48例，年龄3岁31例。结石最长径0.8～3.5cm，平均（1.7±0.6）cm。单发肾盂结石41例，肾盂合并肾盏结石28例，输尿管上段结石22例，上段结石合并下盏结石4例，肾盏结石合并憩室7例，双肾盂双输尿管畸形2例。合并室间隔缺损1例、白血病2例、马蹄肾1例。
结果所有患者均一期取净结石，单通道：例，双通道1例（重复肾畸形上组肾及下盏肾均有结石），38例用F12通道，66例用F14通道，53例穿刺中盏，上盏：19例，下盏：6例，中上盏：19例，中下盏6例，1例上组肾和下组肾。手术时间：6-70min，平均（28.5±15.4）min，术后Hb下降0～35g/L，平均（12.8±9.5）g/L，术后HCT变化0～0.，平均（0.03±0.）。术后1天净石率：96.2%(4/)，其中2例术中结石移位至输尿管出现肾绞痛，术后第2天顺利排除结石，1例肾盂下盏多发结石，术后下盏残留结石直径0.5cm，需要ESWL辅助治疗；1个月总结石清除率达98%。2例术后体温＞38.0℃。例患者术后均未留置肾造瘘管，94例患者无须留置双“J”管，4例患者因肾盂输尿管交界处狭窄行内切开留置双“J”管，2例患者因盏劲狭窄扩张后留置双“J”管，1例因独立肾结石床息肉包裹留置双“J”管，2例结石床粘膜破坏留置双“J”管，1例因术中碎石移位至输尿管留置双“J”管。术后住院时间：1-4天，平均（2.2±0.75）。所有患者无输血、无感染性休克、无其他严重并发症。
结论SMP治疗小于2.5cm上尿路结石安全、有效，尤其适用于肾盂结石、输尿管上段结石、ESWL及软镜治疗失败肾结石和儿童上尿路结石的治疗。
关键词:上尿路；结石；超微通道经皮肾镜取石术
作者简介：
阿不力孜·司马义，男，35岁，新疆医院泌尿中心一科，主治医师。年“彩超定位引导穿刺在建立小儿经皮肾镜通道中的优势”获新疆医院科学技术进步奖三等奖；／11-／12广州医院泌尿外科的卫生部内镜医师培训基地、微创外科中心培训中心，以及中华医学会泌尿外科学分会泌尿系结石华南地区尿石症病因预防与诊断基地研修班学者。／10-／4广州医院泌尿外科的卫生部内镜医师培训基地、微创外科中心培训中心，以及中华医学会泌尿外科学分会泌尿系结石华南地区尿石症病因预防与诊断基地进修学习。-08-9“第十四届CUA年全国泌尿外科尿路结石专题会议”上发表的论文“B超引导下超微通道经皮肾镜取石术（Supermini-PCNL）治疗小儿上尿路结石”获会议优秀论文奖。年“B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石”获新疆医院新技术创新奖三等奖。
已发表文章：
1.B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石的效果分析.中华泌尿外科杂志,年4月第37卷第4期；
2.输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿下尿路结石疗效观察.中华小儿外科杂志,年10月第37卷第10期；
3.B超引导下经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗小儿上尿路结石.国际泌尿系统杂志,年36卷06期;
4.射频治疗肾癌的研究.国际泌尿系统杂志,年32卷06期;
5.选择性肾动脉造影栓塞术在经皮肾镜取石术后出血的诊断及治疗.新疆医学,年06期。
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