输尿管镜碎石是泌尿系结石常见的处理方式，然而输尿管口或输尿管的口径太小，常常是输尿管镜逆行置入的阻碍因素。输尿管球囊扩张术可以协助输尿管镜顺利达到上尿路结石所在位置。不过许多临床医生由于其存在损伤输尿管的风险，而避免使用该技术。
近日，来自美杜克大学医学中心的Nicholas等学者评估了输尿管球囊扩张术的疗效及并发症，结果发现在输尿管镜治疗结石过程中先行输尿管球囊扩张术，结石治疗的成功率较高，并发症率很低。文章发表在最近的JUROLOGY上。
该研究纳入了名在输尿管镜治疗上尿路结石中行输尿管球囊扩张术的患者，中位随访时间为12个月，所有的病例中均使用了18Fr球囊导管。并排除了存在输尿管狭窄、放疗史或尿路上皮肿瘤病例。主要的观察指标为结石取净率、手术并发症（分术中和术后两组）、球囊扩张失败率以及术后输尿管狭窄率。
结果表明，患者结石取净率为72%，术后首次影像学检查的中位时间为2.8个月。球囊扩张失败率仅为5%（8人）。有8人（5%）在术中出现输尿管穿孔，其中7个人置入了输尿管支架，1人行经皮置管术。4名患者由于严重穿孔或置镜失败而需要再次内镜处理。术后并发症率为8%（11例），仅有4例是由输尿管球囊扩张引起的。仅1名患者（0.9%）由于球囊扩张而出现输尿管狭窄。
总的来说，输尿管球囊扩张术联合输尿管镜治疗结石的成功率较高，同时并发症很低。随着内镜器械向着更小口径、更佳视觉化的方向不断改进，在没有病理性狭窄的情况下输尿管球囊扩张的应用正在不断减少。
然而对于复杂性的输尿管，18Fr输尿管球囊导管扩张不失为一种安全有效的方法，尤其是术后狭窄率不足1%。此外，输尿管球囊扩张可降低输尿管近端及肾内结石患者二次手术的风险，减轻了患者经济负担及分期手术带来的不适。
来源：丁香园
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