6岁儿童两度发生结石,小儿泌尿结石如何应

小宇今年6岁，但已经是个老病患了。泌尿系结石两度侵犯这个儿童，让父母特别担心。小宇是广西钦州人，随父母在广东中山居住。大约一年半前，也就是小宇四岁半的时候，就已经发生过肾结石，并在当地做了经皮肾镜碎石取石术。而如今，仅过了一年半，再次发现双肾结石及输尿管结石。幼小的躯体，何以接受连续的手术摧残！好在专家采用输尿管软镜碎石取石术，可以实现不开刀、不打洞的进行手术，这让小宇的父母松了一口气。

病情介绍

去年8月，小宇首次到我院外六科就诊，病情表现为两侧腰痛。经检查，确诊为左肾积水伴左侧输尿管结石，并且左侧输尿管狭窄，同时右肾结石。据家长介绍得知，小宇一年半前，就曾在当地做过肾结石手术，接诊医生查看小宇腹部的伤口痕迹判断出做过经皮肾镜手术。接诊医生黄苏宁主任介绍说，经皮肾镜取石术适合较大的结石，铸型结石。如果结石不是特别大，对于小儿来说最好是采用无创伤的输尿管软镜技术，因为经皮肾镜虽然是微创手术，但是也要通过内外打洞穿透肾脏进行碎石取石，这对于小儿来说也是非常大的创伤。

经专家确诊后，结合之前做过经皮肾镜手术，患者已经在短期内有过创伤，因此选择了输尿管软镜碎石取石术，结合输尿管扩展术，解除了小宇左侧输尿管上段的结石，并对肾积水进行了引流，暂时缓解了结石引起的积水以及对肾脏功能的损害。病情及危险得以解除。并约定恢复半个月后再行二期手术，进行双肾结石的取石术。

半个月后，小宇随父母再次来院复诊，行二期手术。经医生检查后确定放置的双J管正常，可以行二期手术。于是择期为小宇实施了输尿管镜钬激光碎石取石术，针对双肾的结石，通过左右两侧输尿管分别取出了左右两个肾脏的结石。术中明确发现，小宇左侧肾脏的结石为1.0*0.8cm，而右肾的结石多发且比较大，最大的1.5*1.0cm，医生感叹小宇肾结石生长的太快，距离上次取石术仅一年半，就再次发现了1.5公分大的结石，对于儿童来说实属少见。所幸我院输尿管软镜技术成熟应用，避免了6岁儿童短期内二次开刀损伤肾脏，对此，家长特别高兴，非常认可。

专家科普

一、输尿管镜技术是不开刀无切口的取石术

经尿道输尿管镜取石术，可以实现不开刀、无切口进行取石。该手术是利用人体泌尿系统天然腔道（尿道），用一根3mm的携带摄像头的软管从尿道进入膀胱、通过输尿管，可一直到达肾脏。一路可以准确找到结石，然后用钬激光进行碎石，再将粉碎的结石引流排出，术后一天即可恢复出院。对尿道结石、膀胱结石、输尿管结石以及部分肾结石都适用。而且，输尿管镜有儿童专用规格，管子更细，适合儿童细小的输尿管通过，因此对于儿童患者也非常适用。

二、小儿结石危险性更大，家长要重视

小儿由于正在发育阶段，各个脏器组织都还不够成熟，因此结石对组织的损害更大，尤其结石造成肾积水，那么对肾功能的损害非常大，要尽量及时治疗。

小儿患泌尿系结石，可能由以下几个方面的原因引起，各位家长应该重视：

01

考虑婴儿时期喝的奶粉是否质量合格达标。这不禁让人回想起当年三鹿奶粉三聚氰胺事件，当年造成了大批量小儿结石病的发生。因此婴儿时期喝的奶粉家长要注意品质合格。

02

不科学补钙、过量补钙，是儿童诱发肾结石的原因之一。很多父母对婴幼儿存在过量补钙的问题，摄入钙过量，就会吸收不了，造成钙的沉淀，逐渐形成肾结石。比如鱼肝油补钙过量，因为鱼肝油是一种脂溶性制剂，如果摄入过多，会附着在细胞表面，最终形成钙化问题，导致结石高发。

03

饮食不均衡，偏食严重。

现在不少母亲，为了提高孩子的免疫力、过于重视孩子营养，因此大量补充维生素C，大量摄入高蛋白质、高热量以及低纤维素的食物，这些不均衡的饮食，也是造成小儿肾结石发生的原因。建议家长朋友给孩子从小培养均衡饮食的概念和习惯。

黄苏宁副主任医师

医生履历：毕业于辽宁锦州医学院医疗系本科从事泌尿外科临床工作二十年，临床基地主任多年，对泌尿外科常见病，多发病的治疗有丰富的临床经验。

擅长领域：擅长利用微创治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等各种结石疾病，以及参加国内结石病学术交流活动，有丰富的临床经验及独到见解，深谙国际泌尿结石病最新诊疗成果，其治疗效果深受广大患者的肯定和赞扬。

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