干货输尿管软镜手术并发症防治

输尿管软镜可通过人体自然解剖腔道进入肾内探查结石，并在直视下碎石，其头端可大角度弯曲基本能进入每一个肾盏而不会损伤盏颈，具有创伤小、并发症少的优点。其在临床应用中越来越广泛，故伴随而来的并发症也越来越引起临床医生的重视。首都医科医院张军晖教授对输尿管软镜使用中的并发症进行了阐述。

输尿管软镜在应用中会产生各种并发症，包括尿源性脓毒血症、出血、肾被膜血肿、输尿管狭窄、输尿管损伤、输尿管口损伤、石街梗阻和结石残留。

1.尿源性脓毒血症

（1）定义

尿源性脓毒血症是指由于尿路感染引起的机体反应失调，导致危及生命的器官功能障碍。

（2）发生原因

细菌或内毒素进入血液。

（3）诱因

患者抵抗力低下、术前感染未得到控制、手术时间过长、术中肾盂压力过高。

（4）预防

①术前：有针对性的使用抗生素；重视老年患者、糖尿病患者、女性、结石大、积水重、免疫力低下（种植）患者、存在解剖异常者、带双J管的患者；梗阻合并感染的患者，应提前引流。

②术中：注意镜鞘比，应选择合适；尽量缩短手术时间；控制注水压力，随时