在深受不孕困扰的女性朋友当中,25%至35%都是因为输卵管阻塞等原因而导致的,可以说,输卵管不孕已经成为现代女性备孕路上的一个“绊脚石”。
输卵管不孕主要指输卵管不通畅而导致的不孕,也就是说输卵管不通畅直接导致了精子和卵子“难相见”,无法自然受孕,甚至还有宫外怀孕的风险。根据输卵管堵塞的程度,可分为这么几种情况:输卵管通而不畅、闭塞不通、完全不通等。根据输卵管堵塞的位置,可以分为:输卵管近端阻塞,输卵管中段梗阻,远端输卵管堵塞。其中,远端输卵管堵塞占输卵管性不孕的85%,导致远端输卵管病变的主要原因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。只要解决了输卵管的问题,难孕的问题也就迎刃而解。当不孕患者在放射或影像中心进行了子宫输卵管造影后,诊断是由于输卵管堵塞或通而不畅而引起的不孕后,那就需要进行相关手术。
目前采用的主要两种方法:“宫腹腔镜手术治疗”或者“输卵管介入治疗”。
关于输卵管介入术的常见问题1、输卵管介入治疗通开的概率有多大?做了输卵管介入,怀孕的几率能提高多少?适合做输卵管介入的患者,治疗后通畅度可以改善到80%、90%,甚至更高。介入治疗以后,如果患者排卵很好、月经周期规律、子宫内膜环境很好,男方精子质量也不错,一般来说绝大多数的人在一定时间内都可以顺利怀孕。2、输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗吗?大多数的输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗。而一些输卵管情况不太好的患者,比如有输卵管积水、输卵管远端(远离子宫的那端,也叫壶腹部或伞端)堵塞、伞端明显粘连,或者有输卵管结核、结节性输卵管炎——由支原体、霉菌等感染导致的输卵管破坏而形成多发小憩室,就不太适合介入治疗了。3、输卵管“通而欠畅”、“通而不畅”、“通而极不畅”、“张力高稍通”这些都是什么意思?可以做输卵管介入吗?输卵管的通畅程度一般是通过子宫输卵管造影(HSG)检查来判断的,把造影剂注射入宫腔及输卵管中,如果造影剂能够顺利充盈宫腔且通过输卵管到达伞端,流到盆腔,20分钟后拍摄延迟片(用碘化油造影时,需24小时拍摄延迟片),看见输卵管内没有残留的造影剂,说明输卵管是很通畅的;如果造影剂能流进盆腔,但是输卵管内残留造影剂,说明虽然通,但却不畅,造影剂在输卵管里残留越多,说明越不畅。“通而欠畅”、“通而不畅”的情况不算严重,在做造影时,造影剂的冲刷会对输卵管有一定的疏通作用,所以可以在做完造影检查后直接备孕三个月,如果能怀上,就不做介入治疗了,如果还是没有怀上,再做输卵管介入治疗也是可行的。虽然“通而极不畅”、“通而极不畅伴伞端轻度粘连”、“张力高稍通”相比之下要严重一些,但是至少输卵管没有完全堵塞,部分患者也可以做输卵管介入治疗,达到自然怀孕的目的。4、近端输卵管堵塞、远端输卵管堵塞都是什么意思?不同位置的输卵管堵塞,都可以做输卵管介入吗?输卵管靠近子宫的一端叫近端(间质部或者峡部),远离子宫的那端叫远端(壶腹部或伞端)。通常患者看到堵塞了,就认为很严重了,介入治疗没有效果了,其实近端堵塞也可以做介入治疗,效果不错,而远端堵塞就不适合做介入治疗,建议做腹腔镜手术。5、做输卵管介入前,要做哪些检查?需要提前几天?一般来说,患者要在月经干净以后1~2天来做一些基本的检查,主要是阴道分泌物检查,有的医生会还查一下衣原体和支原体,然后预约输卵管介入。输卵管介入都是在子宫输卵管造影(HSG)的基础上进行的。HSG也是在月经干净以后3~7做。造影检查后,最快在下个月的月经干净后的3~7天可以来做介入手术,并且要注意的是月经干净后就不能有性生活了。6、输卵管介入需要麻醉吗?需要住院吗?整个介入治疗的过程基本都不怎么痛,患者可以忍受,所以不需要麻醉。另外,手术做完以后休息15~30分钟,如果没有医院,非常方便,也不需要住院。7、如果之前做过子宫输卵管造影(HSG),再做输卵管介入时还要重新做HSG吗?如果子宫输卵管造影(HSG)是一年之内做的,并且很规范而且有延迟片,那么可以不需要再做造影检查,直接做介入治疗。超过了一年,或者期间发生流产、盆腔炎症或造影时没有拍延迟片,对输卵管的情况判断不准确或者输卵管情况可能和之前不一样了,就需要重新做一次HSG。8、输卵管介入手术时间长吗?会不会出血?如果出血了怎么办?输卵管介入手术不太复杂,大约30分钟左右就能完成。手术一般不会出血,即使有出血也非常少,3~5天就干净了。如果出血与月经量一样多,医院找医生看看是什么原因,但这种情况非常少见,患者不必过多担心。9、介入手术后多长时间,可以开始准备怀孕?做完介入以后,一般下个月经周期就可以开始备孕了。备孕期间要监测排卵情况,放松心情,适当的运动,有助于成功怀孕。另外,发现怀孕了也要及时进行检查,避免发生宫外孕。堵塞输卵管的因素还有很多,女性平时要爱护自己的身体,做好预防工作。一旦患上这种疾病,需要通过输卵管造影检查,判断具体的堵塞部位。如果堵塞严重,要利用腹腔镜输通。部分女性反映,输卵管造影检查十分痛苦。但是,由于输卵管极细,输通后不排除有再次堵塞的可能,女性一定引起重视。
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