割包皮学名“包皮环切”。小JJ的问题对男宝宝来说，可是非常重要的大事。yummy特意为大家找医院的徐珊主任，来为大家解答这些问题。
徐珊主任，现任医院小儿外科主任，手术中心首席专家。加入美中宜和之前一直担任浙江省儿保泌尿外科主任，在省儿保工作32年。
A：95%以上的新生健康宝宝都存在包茎包皮过长的问题。
过去很多专家认为，包皮过长的情况会自我缓解。小孩子出生时的包茎（即包皮不能翻起），到成人后包皮口张开，是一个生理过程，不需要人为干涉。
但是，从包皮环切的现状来说，发达国家随着经济的发展，包皮环切率也在逐年上升。
韩国在国家政策的要求下，90%以上都做了包皮环切。据统计，中国的包皮环切率却在5%以下。
为什么发达国家这样重视包皮环切呢？根据医学方面的观察，包皮环切对男性个体来说，是一个非常有益的措施。
A：第一、人类的历史上，包皮环切更多是一种宗教现象。现代医学研究发现：做过包皮环切和没有做过包皮环切的民族相比，阴茎癌的发生率有明显差距。
阴茎癌的发生率：做过包皮环切的民族是1/，没有做过包皮环切的民族是1/，差距非常大。
国外泌尿外科的医生可能一辈子都见不到一个阴茎癌患者，中国却非常多。尤其是50年代以前，发生在中国男性的恶性肿瘤中，阴茎癌的发生率是最高的。
医学界广泛承认，男性阴茎癌是可以预防的癌症。包皮环切基本上可作为阴茎癌的预防措施。
第二、包皮环切之后外生殖器的清洁可以做的更好。
如北欧国家认为可以不做包皮环切，只做包皮清洁就好。他们在新生儿出生以后经常翻洗小朋友的包皮口，让包皮口能尽早打开，解除包茎，以便于对生殖器进行清洗，这也使阴茎癌的发生率大大下降。
但如果清洁做的不好，包皮会出现感染的现象。包皮过长，哪怕没有包茎，卫生状态也令人堪忧。
包茎/包皮过长，妈妈们可按照图片对比。图片来源网络
第三、基本消除外生殖器感染问题。
现在的小朋友饮食中蛋白质和糖类含量较多，尿中的代谢产物也很多。
如果包皮过长，小朋友包皮口又小，小便流经过包皮口，龟头和包皮的间隙里会有很多分泌物和尿垢，形成豆腐渣样白色的包皮垢。
包皮垢导致包皮间隙的化脓性感染，长期尿液刺激会造成包皮苔藓样变。这种病变造成包皮的弹性缺失，严重者会造成尿道口狭窄，引起外生殖器器质性病变。
这种长期慢性感染的病人非常多，有的病人整个龟头、包皮系带都已经萎缩。
包皮系带是最敏感的部位。包皮系带被破坏，会对性功能有一定程度的影响。但包皮环切后，这种外生殖器感染问题基本上就没有了。
第四、让HPV的治疗达到最好的效果。
很多女性打HPV疫苗去预防宫颈癌，但HPV的感染是夫妻双方的。
英国一项研究表明，包皮过长的男性如果显示HPV阳性，他的配偶%也会显示为阳性。
包皮环切可以让HPV的治疗达到最好的效果，再次感染的几率也会下降很多，女方再感染的几率也相应降低。
A：官方及国内传统观念认为，0-3周岁包皮口弹性尚可，病变不严重的时候，家长只要配合医生经常翻洗包皮口，包茎是可以缓解的，这种情况可以不做包皮环切。
若3周岁以后还包茎严重，包皮口的弹性变差，苔藓样病变等问题严重，小朋友的疼痛感明显，难以翻洗，这时候就要主张做包皮环切手术。
美国的先进观念和数据表明，包皮环切任何年龄做都是好的，但越小做收益越高，风险越小。在美国，孩子刚出生医生就会对父母进行包皮环切的宣讲。
A：这里的收益性是和手术风险相对而言。
美国的包皮环切手术走在世界前列，他们这项研究已经进行将近年了。
年前后，美国权威组织——美国儿科协会多次强调任何年龄的包皮环切都是有收益的，但新生儿（出生28天内）的包皮环切收益性最高。
新生儿做包皮环切的益处体现在哪些方面呢？
1.麻醉不用全麻；
2.无论是手术中还是术后痛苦都很小，基本达到无痛；
3.新生儿包皮环切比非新生儿包皮环切手术出血感染几率下降20倍，更安全；
4.足月以后到三周岁之间，包皮有炎症的表现达到80%以上，5周岁以上包茎的孩子%有炎症性表现，新生儿做包皮手术后炎症性表现却很少；
5.护理简单，刚出生的孩子基本无炎症，恢复快。
总之，新生儿包皮环切的风险更小，收益更大，这是得到提倡的原因。
A：很多家长反应，给孩子翻洗包皮口翻不出来。
就是因为翻不出来才要翻，每天进步一点点。
父母们应该在给儿子每次洗澡时，帮他撸管。轻轻向上推，每次能露多少是多少。
选择洗澡时清洗，因为在温水的环境中，包皮弹性比较好，再加上水的润滑作用，更易上翻。
不管翻出多少，父母可以用手向JJ头柔和地撩一些水，以洗去皮肤分泌物，达到清洁和预防炎症的目的。
要叮嘱大家的是，翻起来是为了清洗，洗干净后就要及时翻下去。不然，包皮缩不回去，会卡在JJ中央，那是会肿起来的。此外，别硬撸、强求一次成效。那不仅疼，还可能造成包皮无法复原而卡在JJ头，造成淤血。
A：包皮环切是一个手术，手术就会有并发症，并不能百分之百保证不出问题。风险和收益需要家长自我权衡。
并发症包括出血、感染、伤口愈合不了等情况。
远期并发症角度来说，如果本身炎症严重，是疤痕性体质的，术后造成疤痕性包茎也有可能。伤口长期愈合不了、水肿、外观不好看，也算是并发症。
医院来做手术，就是选择经验更丰富，操作更好的医生和更好的硬件设备，希望并发症尽量减少。
▲医院
很多家长关心，包皮环切手术的麻醉是不是要全麻？
世界卫生组织规定，16周岁以下的孩子接受任何手术都主张在深睡眠状态下完成手术，即采用吸入式或静脉麻醉。相当于全麻，但只是全麻的一部分，痛觉还是在的，这就需要医生用局部麻醉消除痛感。
总而言之，这是一个安全的麻醉。有些人会出现呕吐的现象，所以术前需要禁食。
新生儿可以不做全麻，因为新生儿的痛觉不敏感，局麻就可以。
A：美中宜和的包皮手术可以缝合也可以不缝合。美中宜和的新生儿家长基本上会选择环套手术，不缝合。
也就是一个纳米材料的钟型帽，按照龟头大小套在龟头上，上面绑一根线，远端的包皮切掉，两周左右自然脱落，近端的包皮保留。
优点是脱落以后没有缝合伤口，外观比较自然，手术非常快，出血和感染的情况也能减少很多。
在浙江省这个手术属于主流手术，做的比较多。
环套手术是新生儿包皮环切的首选，因为新生儿的环5-6天即可脱落。
如果接受不了两周的恢复时间可以选择传统的手术方式——缝合手术，这比较考验医生的手术水平。
另外炎症厉害、疤痕多的小朋友就不是很推荐了。虽然一周左右就能长好，但炎症导致的龟头溃疡修复起来更加麻烦。
A：这就需要看麻醉师了，美中宜和的团队在疼痛管理上做的更细致，尽可能选择长效型、毒性小、用量少的麻药，相对成本也更高。
麻醉清醒后，后期的止痛措施也会跟上。
疼痛的持续时间一般来说，不超过24小时。在美中宜和，绝大多数孩子6小时左右就没事了。
▲美中宜和徐珊儿外手术中心
小儿泌尿外科是美中宜和徐珊儿外手术中心的重要组成部分，也是美中宜和医疗集团全力打造的重点专科项目。
由全国知名小儿泌尿外科专家，原浙江大医院（省儿保）泌尿外科主任徐珊领衔，来医院的主刀医生、麻醉医生及护理团队组成，专业力量雄厚。
常规开展各年龄阶段儿童小儿泌尿外科手术，尤其在多项小儿泌尿外科少见病及疑难病症方面拥有突出诊疗优势。
科室开展儿童的包皮包茎、隐睾、鞘膜积液、隐匿性阴茎等小儿泌尿外科常规疾病诊疗手术，新生儿包皮环切手术已全面开展。
更可开展重复肾、肾积水、尿道上裂、尿道下裂、性别发育异常矫形等疑难手术。
同时可开展肾外伤、肾结石、输尿管囊肿、输尿管开口异常、膀胱输尿管返流、膀胱肿瘤、膀胱结石、神经源性膀胱、尿失禁、尿道瓣膜、尿道憩室、尿道外伤、尿道狭窄、尿道口囊肿、尿道结石、睾丸肿瘤、睾丸扭转、阴茎阴囊转位、精索静脉曲张等泌尿外科手术。
在yummy看来，美中宜和与省儿保的团队一样都是徐主任一手打造，医护水平非常强大，来美中宜和的包皮环切术基本都是徐主任来做。医院的流水线操作，美中宜和做的更精细。
无论是从麻醉的选择上，还是环境和服务上，都致力于打造更人性化的舒适条件。
很多妈妈可能体会过，医院，看到各种各样的病人，医院的消毒水气味，是很抗拒的。
医院对小朋友来说更安静，专人护理更容易安抚小朋友紧张不安的心情。
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