外科主治医师考试题库（~）：判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值A:B超B:IVPC:肾动脉造影D:CTE:逆行尿路造影正确答案:D：58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出，该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是A:右肾不显影B:右肾积水C:右肾下盏拉长、移位D:右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E:右肾显影延迟正确答案:C：急性尿灌留病因中，属于非机械性梗阻的是A:尿道结石B:外伤性高位截瘫C:尿道断裂D:尿道肿瘤E:前列腺增生正确答案:B：男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振，直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指，B超示双肾中度积水，下列哪一项治疗最为合理A:耻骨上经膀胱前列腺切除术B:经尿道前列腺切除术C:服用α受体阻断剂和5-α还原酶抑制剂D:留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘术E:经尿道前列腺热疗正确答案:D：前列腺肥大的并发症不包括A:膀胱结石B:腹股沟疝C:镜下血尿D:双肾积水E:睾丸鞘膜积液正确答案:E：肾门由前向后的解剖顺序是A:动脉、静脉、输尿管B:输尿管、静脉、动脉C:静脉、动脉、输尿管D:动脉、输尿管、静脉E:输尿管、静脉、动脉正确答案:C：嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的A:积极控制血压B:控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂C:术前不必补液扩容D:控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂E:控制心率常加用β受体阻滞剂正确答案:C：输尿管损伤最少见的原因是A:根治性子宫切除术B:交通事故C:腹会阴联合切口手术D:经腹乙状结肠切除术E:宫颈癌放射治疗正确答案:B：用金属尿道探条为尿道狭窄患者行尿道扩张治疗时，下列说法错误的是A:选用适当粗细的金属尿道探条B:严格无菌操作C:可用尿道黏膜麻醉D:一次扩张成功不必定期治疗E:必要时扩张后留置导尿管正确答案:D：治疗急性前列腺炎的方法不应包括A:前列腺按摩B:加强营养C:抗生素应用D:多饮水，利尿E:卧床休息正确答案:A：患儿男，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm，静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约ml，引流尿的比重为1.~1.。该患儿最合理的处理为A:右肾切除术B:拔除肾造瘘管维持原状C:右肾盂输尿管连接部成形术D:永久性右肾盂造瘘术E:右肾及输尿管全切除术正确答案:A：患者女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发烧，腰痛，体检无意义的是A:口服抗生素并行KUB检查B:减少活动，1周后复查尿常规C:行双肾、输尿管及膀胱B超检查D:尿找结核菌E:尿卟啉试验正确答案:D：男孩，4岁，发现右侧隐睾位于右侧腹股沟管内，半年前曾用HCG治疗无效，下一步的处理应是A:继续观察半年B:继续用HCG治疗C:改用IMRH治疗D:用HCG和雄激素联合治疗E:尽早手术治疗正确答案:E：男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿ml。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常A:遗尿B:真性尿失禁C:压力性尿失禁D:急迫性尿失禁E:充盈性尿失禁正确答案:E：女性，35岁，做家务时突然发生右下腹痛5小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞（+++）。诊断首先考虑A:右侧附件炎B:急性阑尾炎C:不完全肠梗阻D:右侧输尿管结石E:麦克尔（Meckels）憩室炎正确答案:D：女性，40岁，间歇性四肢乏力4年，测血压/95mmHg，血钾3mmol/L，血浆肾素水平明显降低，可能的诊断A:原发性高血压B:嗜铬细胞瘤C:肾小球肾炎D:原发性醛固酮增多症E:肾盂肾炎正确答案:D：尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于A:30小时B:48小时C:72小时D:24小时E:10小时正确答案:A解析：冷缺血时间在30小时以内时，肾脏功能可保存80%以上；大于30小时，肾脏功能多不能保存，80%弃用。：有关包皮过长和包茎的叙述，不正确的是A:新生儿的包茎多数可自愈B:成人的包茎必须行包皮环切手术C:继发性包茎应尽早地手术治疗D:包皮发生嵌顿时应急诊行包皮环切手术E:早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施正确答案:D：有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是A:导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体B:下腹压痛C:低热D:发生在盆腔手术后E:下腹壁伤口渗尿正确答案:A：BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗A:合并腹股沟斜疝B:伴有尿道括约肌功能障碍C:伴有长期的、反复的下尿路感染D:伴有急性尿潴留病史E:伴有反复肉眼及镜下血尿正确答案:B：关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是A:单侧是肾切除的指征B:儿童较多见C:可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块D:可引起肾性高血压E:与精索静脉曲张无关正确答案:E：男性，47岁，身高cm，体重kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1.5cm，右侧输尿管上段结石1.2cm，右肾无积水，最佳治疗方案是A:同时行双侧体外冲击碎石B:先行左侧体外冲击碎石C:先行左肾造瘘D:先行左输尿管切开取石E:左输尿管逆行插管引流尿液正确答案:D：男性，50岁，右肾下级多发结石，左侧输尿管上段结石直径1.5cm，TVP示右肾下级重度积水，左肾中度积水，平时无症状，血BUN及Cr均正常，治疗应采用A:左侧输尿管切开取石术B:右肾实质切开取石术C:右肾盂切开取石术D:右肾部分切除术E:左肾造瘘术正确答案:A：尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久A:10~14天B:21~28天C:1~3天D:4-5天E:30~40天正确答案:A：骑跨式外伤最易损伤尿道的哪个部位A:阴茎部B:球部C:膜部D:前列腺部E:膜上部正确答案:B解析：会阴部骑跨伤最容易伤及尿道球部，骨盆骨折易伤及尿道膜部。：下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率A:肾母细胞瘤B:肾错钩瘤C:肾癌D:肾乳头状瘤E:肾盂癌正确答案:A：下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的A:50%的病人5年内复发B:复发者往往恶性度更高C:首先发生骨盆淋巴转移D:首先出现的症状是肾功能不全E:放射治疗是主要的辅助和姑息治疗正确答案:D：右输尿管上段结石，直径1cm大小。排泄性尿路造影右肾轻度积水，经非手术治疗3个月，KUB复査结石下降1cm，患者无症状，应该如何处理A:右肾盂造瘘B:继续非手术治疗3个月后复査C:中西医结合治疗D:输尿管切开取石E:口服抗生素，预防感染正确答案:D：关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的A:大多数为无痛性B:一般为间歇性出现C:多数为全程肉眼血尿D:血尿程度与肿瘤大小不一致E:血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行正确答案:E解析：膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。：患者男性，23岁。包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿三天。查体：包皮内板明显充血，水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步的临床应处理为A:平卧，口服抗生素继续观察B:用1：的高锰酸钾溶液泡洗C:局部加压包扎D:急诊行包皮环切手术E:急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位正确答案:E：某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是A:右肾修补术B:右肾部分切除C:无须处理D:出血处纱布填塞止血E:右肾全切术正确答案:B：嗜铬细胞瘤的代谢特点是A:高血压、低血糖、低代谢B:低血压、低血糖、低代谢C:高血压、高血糖、高代谢D:低血压、高血糖、高代谢E:高血压、低血糖、高代谢正确答案:C：阴茎勃起时弯曲一般不会是下列哪种疾病的并发症A:尿道下裂B:尿道上裂C:阴茎硬结病（佩罗尼病）D:膀胱外翻E:包茎正确答案:E：男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hbg/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大A:肾损伤B:膀胱损伤C:输尿管损伤D:直肠损伤E:尿道损伤正确答案:B：女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压20/10kPa，脉搏次/分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是A:肾血管断裂B:肾挫裂伤合并输尿管断裂C:肾被膜下损伤合并肾周血肿D:肾挫裂伤E:肾盂广泛裂伤正确答案:D：BPH的描述哪几项不正确A:BPH随年龄增高而发病率增加B:BPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌C:BPH多发生于围绕尿道周围的中央带D:BPH长期存在不会导致膀胱逼尿肌功能障碍E:BPH的发生与性激素代谢有关正确答案:BCD：对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了A:尿脱落细胞学检查B:尿癌细胞PCR检测C:静脉肾盂造影D:膀胱镜E:B超引导下的膀胱壁随机活检正确答案:BE解析：膀胱肿瘤术前常规检查为A、C、D。癌细胞PCR检测对诊断无临床意义。膀胱肿瘤的活检应经膀胱镜进行，而不是采用E的方法。：肾结核晚期形成非自限性继发病变有A:膀胱挛缩B:“肾自截”C:结核性脓肾D:对侧肾积水E:伴有生殖系结核正确答案:AD解析：肾结核晚期的继发病变是指A、D，其他三项不是晚期继发病变。：男，33岁，无痛性肉眼血尿1周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径2cm，有蒂。一般手术前需要行下列哪几项检査A:尿细胞学检査B:肾功能测定C:经膀胱镜活检D:IVPE:泌尿系CT重建正确答案:ABCE解析：膀胱肿瘤术前检查中膀胱造影确实没有必要，其余4项均应作为常规检查项目。：男，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，1周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检査适宜作为初步筛选检査A:尿常规检査B:B超检査C:尿红细胞位相检查D:尿脱落细胞检查E:尿找结核菌正确答案:BD解析：此病例的临床诊断膀胱肿瘤的可能性最大，常规检查为B、D，其他三项检查对膀胱肿瘤的诊断无临床意义。：男，60岁，间断肉眼血尿2月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。通常选择哪几项检査以除外上尿路肿瘤的存在A:静脉肾盂造影B:同位素肾扫描C:逆行尿路造影D:MRIE:泌尿系CT重建正确答案:ACE解析：此病例为膀胱移行细胞癌，为除外同时伴有上尿路移行细胞癌，通常选择尿路造影（静脉或逆行尿路造影）。MR1不是常用的方法，其对上尿路移行细胞癌的诊断不如A、C方法准确。：男，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查A:血清前列腺特异性抗原（PSA）检査B:经直肠前列腺超声检査C:膀胱镜检查D:经会阴前列腺穿刺活检E:经腹超声引导下前列腺活检正确答案:ABD解析：前列腺癌的诊断方法有A、B、D和直肠指诊，C不能作为诊断的手段。前列腺癌的穿刺活检不能经腹进行。：尿液检查项目中哪几项对诊断泌尿系结核没有意义A:尿液红细胞位相检查B:尿找结核菌C:尿pH值检查D:尿比重E:尿结核菌PCR检测正确答案:AD：前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有A:术后出血B:膀胱穿孔C:TURP（经尿道前列腺切除术）综合征D:术后性功能障碍E:肾功能损害正确答案:AD解析：前列腺开放手术术后常见的并发症有术后出血及性功能障碍，因为外科手术都有可能出现术后出血，前列腺是男性性器官，手术后尤其是经会阴前列腺切除术后，易引起性功能障碍，其他几种情况在前列腺开放手术时一般不会发生。：下述哪几种疾病情况不宜行膀胱镜检査A:膀胱结核导致膀胱容量过小B:急性膀胱炎C:血尿伴有血块D:尿道狭窄E:尿频，排尿困难正确答案:ABD：隐睾对人体的危害不包括A:发生肿瘤机会大B:影响睾丸发育C:影响阴茎的发育D:双侧者影响生育能力E:影响患儿的生长发育正确答案:CE：“肾自截”现象见于下列哪种疾病A:肾盂肾炎B:肾结核C:肾透明细胞癌D:肾蒂损伤E:输尿管损伤正确答案:B解析：所谓“肾自截”是指肾结核患者，临床上有时可见输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显的改变。：闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征不包括A:经积极抗休克后症状未见好转B:血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降C:腰部肿块增加，局部症状持续加重D:疑有腹腔内其他脏器损伤E:尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛正确答案:E：不适合药物治疗前列腺增生症的病症包括有A:伴发尿路感染B:尿频、尿急症状较重C:伴发膀胱结石D:伴发镜下血尿E:伴发双肾积水正确答案:ACE：关于急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是A:应用抗生素治疗5~7天B:碳酸氢钠静滴碱化尿液C:加强营养支持，卧床休息D:如发生患肾及其周围脓肿，可行穿刺引流术E:经验性抗感染治疗以喹诺酮类为主并根据尿培养及药敏结果调整用药正确答案:A解析：抗菌药物治疗宜个体化，疗程7-14日，静脉用药者可在体温正常，临床症状改善，尿细菌培养转阴后改口服维持。急性肾盂肾炎的全身治疗：卧床休息，输液、多饮水，维持每日尿量达1.5L以上，有利于炎症产物排出。注意饮食易消化，富含热量和维生素。喹诺酮类药物抗菌谱广，作用强，毒性少，除不宜用于儿童及孕妇外，临床已广泛应用。急性肾盂肾炎的对症治疗：应用碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钾，降低酸性尿液对膀胱的刺激，以缓解膀胱刺激症状。
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